內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):大腸癌的發(fā)病原因

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):大腸癌的發(fā)病原因

　　大腸癌是最常見(jiàn)的消化的癌癥之一，是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，我國(guó)大腸癌每年的新發(fā)病數(shù)平均以3%-4%的速度增長(zhǎng)。研究表明，大腸癌的發(fā)病原因有以下幾種：

　　1、飲食因素：一般認(rèn)為高動(dòng)物蛋白?高脂肪和低纖維飲食是大腸癌高發(fā)的因素。人們發(fā)現(xiàn)，在西歐及美國(guó)等大腸癌高發(fā)區(qū)，隨著飲食中脂肪、蛋白質(zhì)等高膽固醇食物攝入量的增加，大腸癌的發(fā)病人數(shù)也相應(yīng)增加。此外，通過(guò)觀(guān)察移民這一特定人群的發(fā)病情況，進(jìn)一步證實(shí)了高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食與大腸癌發(fā)病之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人及日本人大腸癌的發(fā)病率較低，但生活在美國(guó)的華僑、日僑大腸癌發(fā)病率卻明顯升高，與當(dāng)?shù)厝讼嘟?。而這些華僑生活習(xí)慣中改變最為明顯的是他們的飲食結(jié)構(gòu)，即由高纖維、高碳水化合物飲食改變?yōu)楦咧尽⒏叩鞍踪|(zhì)食物。進(jìn)一步研究表明，美國(guó)人與移居美國(guó)不久的華僑、日僑(未完全改變飲食習(xí)慣)相比，其大便中脫氧膽酸、石膽酸等膽酸代謝產(chǎn)物、膽固醇代謝產(chǎn)物等明顯增高，而這些變化經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，均可導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。增加纖維的報(bào)入，可以起到有效的保護(hù)作用。

　　2、遺傳因素：有大腸癌家族史的家屬，患大腸癌的危險(xiǎn)性比普通人群高2-6倍。幾種基因以及遺傳病給結(jié)腸癌造成很大的危害：家庭性息肉病、Turcot綜合癥、Gardner綜合癥、少年息肉病、Cowden氏病、神經(jīng)纖維瘤病。

　　3、潰瘍性結(jié)腸炎?息肉病?腺瘤等，均是大腸癌癌前病變，其癌前期病程為5-20年。

　　4、寄生蟲(chóng)?。何覈?guó)資料表明，部分晚期血吸蟲(chóng)病亦并發(fā)大腸癌。一般認(rèn)為大腸粘膜上血吸蟲(chóng)卵長(zhǎng)期沉積，可造成粘膜反復(fù)地潰瘍、修復(fù)以及慢性炎癥等病變，出現(xiàn)腺瘤狀增生，在此基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。

　　5、年齡：結(jié)腸癌患者的平均年齡在60-65歲之間。年齡越大患結(jié)腸癌的危害越大。

　　6、結(jié)腸癌的家庭歷史：增加了直系親屬患這種病的危險(xiǎn)，一些家庭情況，如家族性息肉病，給結(jié)腸癌患者帶來(lái)許多的危害。

　　其它因素：缺鉬?經(jīng)常接觸石棉?便秘?大便量少?腸腔內(nèi)厭氧菌數(shù)量增多、潰瘍性結(jié)腸炎、高食物脂肪、低食物纖維也可能與大腸癌的發(fā)生有關(guān)。

　　所以，比較肯定的易感人群是包括：1.家族性結(jié)腸息肉病、遺傳性腸息肉綜合癥或結(jié)腸我年性腺瘤性息肉等疾病的病人及其家庭成員。2.已確診大腸腺瘤的病人。3.患潰瘍性結(jié)腸炎者。4.血吸蟲(chóng)病病人。

　　除上述人群外還有以下易感因素的人也應(yīng)注意積極預(yù)防大腸癌：1.老年人。2.肥胖者。3.以肉類(lèi)為主食者。4.大腸癌病人的直系親屬。5.維生素D的缺乏者。6.移居海外的華人。7.大量飲用啤酒者。8.大腸癌高發(fā)區(qū)居民。9.已行膽囊切除的人群。