初級護師考試復習資料:肺部叩打技術規(guī)范

　　一、目的：

　　利用手部、空氣震動的方法，協(xié)助個案排出肺部分泌物。

　　二、評估：

　　1.了解個案呼吸系統(tǒng)疾病史及適應癥。

　　2.評估個案呼吸型態(tài)以作基本數(shù)據(jù)。

　　3.聽診肺部以確立痰液積聚部位。

　　4.了解個案及家屬意愿、認知和執(zhí)行能力。

　　三、用物準備：

　　1.聽診器一支

　　2.枕頭數(shù)個

　　4.彎盆一個或衛(wèi)生紙數(shù)張

　　四、步驟：

　　1.向個案和家屬解釋目的和過程。

　　2.洗手。

　　3.聽診肺部痰液積聚狀況。

　　4.依據(jù)痰液積聚部位，協(xié)助個案采取適當引流姿勢并予枕頭適當支托。

　　5.在個案下頷處放置彎盆或衛(wèi)生紙。

　　6.將手掌彎曲成杯狀，叩擊分泌物積聚部位。

　　7.雙手交替拍打或單手叩擊，持續(xù)10-15分鐘。

　　8.鼓勵個案作深呼吸咳嗽，需要時并予抽痰。

　　9.協(xié)助個案清除痰液，必要時作口腔護理。

　　10.更換其它引流姿勢重復步驟4-9。

　　11.協(xié)助個案正常臥床擺位并休息。

　　12.洗手。

　　13.記錄個案活動前后呼吸音之改變及分泌物清除狀況和呼吸型態(tài)變化，以及個案反應和家屬態(tài)度。

　　五、其它事項：

　　1.拍痰的禁忌癥：肺栓塞?急性發(fā)炎過程?肺結核?咳血?癌癥?肺膿瘍?剛手術后?曾作大血管手術后?頭部外傷?顱壓升高或抽筋時?胸部骨折。

　　2.拍痰宜避免直接在赤裸的皮膚上。

　　3.至少在用餐前一小時才可執(zhí)行此活動，應避免于飯后。

　　4.預防臥床個案痰液積聚，每天宜維持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活動，且每次每側應至少10分鐘。若痰液量多宜增加執(zhí)行次數(shù)。