中醫(yī)、中西結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試
第一站
湖南地區(qū)中醫(yī)實(shí)踐技能考試臨床問答題
腎虛腰痛、風(fēng)水泛濫水腫、胸痹心血瘀阻、胸痹痰濁壅塞、頭痛肝陽(yáng)上亢、消渴上消、脅痛肝膽濕熱型、熱淋、中風(fēng)氣虛血瘀型、胃痛肝氣犯胃型的治法及方藥。
瀉泄與痢疾、哮與喘、外咳與內(nèi)咳的鑒別,淋證分類及鑒別,急性腎盂腎炎的診斷,急支診斷,闌尾炎診斷,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷,急性左心衰的用藥原則,典型心絞痛的臨床表現(xiàn),心絞痛的一般處理,何謂室性早搏?其心電圖有何特點(diǎn)?鏡下血尿、血鉀增高、血糖增高的臨床意義、高血壓眼底變化分級(jí),風(fēng)濕熱有哪些皮損?腦出血的三偏證是指哪三偏?氣胸的x線特點(diǎn)?崩漏的治療原則?
第二站
移動(dòng)性濁音、指切進(jìn)針、甲狀腺觸診、夾持進(jìn)針法、
1.瞳孔對(duì)光反射
2.舌體的望診內(nèi)容(舌體這個(gè)名詞很少見);舌質(zhì)瘀斑見于什么證。
1.頸前淋巴結(jié)的體檢
2.舌下脈絡(luò)的體檢
肺部間接叩診、舌體胖大的意義等。
請(qǐng)演示莫非氏征的檢查方法。
請(qǐng)演示閃電拔火罐的操作方法。(考官問:火罐應(yīng)停留多長(zhǎng)時(shí)間)
肺部直接扣診
夾持針進(jìn)針法
1.頸前淋巴結(jié)的體檢
2.舌下脈絡(luò)的體檢
1 脾臟觸診 2心臟觸診 3 指切法針刺 4 夾持法針刺
肝臟初診
舌診望診的要點(diǎn)
1、量血壓
2、望舌的內(nèi)容 舌胖大有齒痕的主癥
1、檢查頸抵抗、布氏征
2、夾持進(jìn)針法
1、甲狀腺的觸診
2、指切進(jìn)針法
1、語(yǔ)音震顫的檢查
2、寸口脈診的演示
肺部扣診,肝上界扣診,心濁音界扣診
1.演示并敘述頸部淋巴結(jié)的觸診,注意事項(xiàng);
2.演示并敘述指切進(jìn)針法,指切進(jìn)針法適宜那種針?
實(shí)踐技能,肺臟聽診。何為燒山火,透天涼。
第三站
消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)、缺鐵性貧血服用鐵劑注意事項(xiàng)
病史采集
前胸痛三年
胸疼伴頭痛
1.病吏采集:患者65歲,頭暈,心悸2年,加重1天
2.缺鐵血性貧血服藥應(yīng)注意的問題
3.醫(yī)德的規(guī)范的內(nèi)容是什么
1.問診:男性,42歲,多食、消瘦、多尿1月余
2.心脾兩虛不寐的主癥、治法、方劑
3.對(duì)違反醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員的處理
1、病史采集:男性,60歲,半身不遂,語(yǔ)言不利,口舌歪斜6個(gè)月。(要記得與腦出血相鑒別)
2、急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(高血壓,蛋白尿,血尿一定要說到哦)
3、收紅包的社會(huì)危害。
1、女性,31歲,小便頻急澀痛5年,加重5天
2、氣胸的X線表現(xiàn)
3、對(duì)于醫(yī)生收受“紅包”的看法
1.問診:男性,42歲,多食、消瘦、多尿1月余
2.心脾兩虛不寐的主癥、治法、方劑
3.對(duì)違反醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員的處理
1水腫(急性腎炎)
1、男,15歲,尿血,眼瞼浮腫4天
2、血清葡萄糖升高的意義
3、關(guān)于“回扣”
1、男,發(fā)作性左胸疼痛1年
2、腎虛腰痛的主癥、治法、方藥
3、收受紅包的主要危害
1、男,12歲,水腫2日
2、靜脈予青霉素的注意事項(xiàng)
3、醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容
1、男,17歲,咳嗽,咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的臨床表現(xiàn)、治法、方藥
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)和考核的辦法
1、男,腹痛、腹瀉10天
2、什么叫竇性心率?正常心電圖表現(xiàn)?
3、對(duì)于醫(yī)師的醫(yī)德考核結(jié)果怎么處理?
1、病史采集:男性,60歲,半身不遂,語(yǔ)言不利,口舌歪斜6個(gè)月。(要記得與腦出血相鑒別)
2、急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(高血壓,蛋白尿,血尿一定要說到哦)
3、收紅包的社會(huì)危害。
1.主訴胃痛一周的病人按現(xiàn)病史、既往史及其他的住院病歷要求應(yīng)該如何問診?
2.尿沉渣試驗(yàn)時(shí)“鏡下血尿”有幾個(gè)紅細(xì)胞?(具體的題干我忘了,大概就是這個(gè)意思),臨床意義?
3.(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))如何看待醫(yī)生收“紅包”的問題?
另外,有其他的朋友抽到濕?雍滯腹痛以及濕?痢疾的病歷書寫,敘述竇性心律特點(diǎn)、演示敘述肝臟觸診等等……
1、女性,31歲,小便頻急澀痛5年,加重5天
2、氣胸的X線表現(xiàn)
3、對(duì)于醫(yī)生收受“紅包”的看法
1.問診:男性,42歲,多食、消瘦、多尿1月余
2.心脾兩虛不寐的主癥、治法、方劑
3.對(duì)違反醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員的處理
1、男,15歲,尿血,眼瞼浮腫4天
2、血清葡萄糖升高的意義
3、關(guān)于“回扣”
病歷采集:男,55歲,厭油膩1月,伴惡心嘔吐、腹痛
答辯
胸痹的辯證論治。
病吏采集
患者女性 18歲,發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3 天。
病史采集:男性,60歲,半身不遂,語(yǔ)言不利,口舌歪斜6個(gè)月。(要記得與腦出血相鑒別)
2、急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(高血壓,蛋白尿,血尿一定要說到哦)
3、收紅包的社會(huì)危害。
昆明
第一站,辨證論治:
消渴(上消或中消),眩暈(痰濁上蒙),蔭黃(寒濕),咳嗽(痰濕蘊(yùn)肺),胸痹心痛(心蔭虧損)
第二站,體格檢查及基本操作:
巴氏征,霍夫曼征,肺部叩診,肝脾觸診,淋巴結(jié)的觸診,手足按診,心臟扣診,聽診順序、內(nèi)容,舌診內(nèi)容(舌體,舌苔,舌下絡(luò)脈),病理性舌苔的主證,
第三站,臨床答辯:
一。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
1.女性,30歲,發(fā)熱伴鼻塞、流涕3天
2.女性,22歲,顏面水腫3天
3.男性,65歲,頭暈,心悸10年,加重2月
4.女性,45歲,反復(fù)夜間胃脘部疼痛2個(gè)月
5.男性,56歲,頭暈反復(fù)發(fā)作5年,左側(cè)肢體無(wú)力1天。
二。1.缺鐵性貧血的臨床癥狀?
2.室性早搏的心電圖特征?
3.急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)?
4. 脾胃虛寒的癥狀特點(diǎn)?
5.消渴(上消)的主癥,治則與方藥?
三。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
主要關(guān)于紅包,回扣的社會(huì)危害及處理。
。病史采集
男性,24歲,咳嗽兩個(gè)月,咯血一周,
診斷是什么呀,支氣管擴(kuò)張嗎?
第二站:
1.頸前淋巴結(jié)的體檢
2.舌下脈絡(luò)的體檢
第三站:
1.問診:男性,42歲,多食、消瘦、多尿1月余
2.心脾兩虛不寐的主癥、治法、方劑
3.對(duì)違反醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員的處理
感謝各位將自己的試題無(wú)私奉獻(xiàn),為大家查看方便,作一小匯總:
第三站:1、病史采集:男性,60歲,半身不遂,語(yǔ)言不利,口舌歪斜6個(gè)月。(要記得與腦出血相鑒別)
2、急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(高血壓,蛋白尿,血尿一定要說到哦)
3、收紅包的社會(huì)危害。
第一站:中風(fēng)(肝腎蔭虛型)
第二站:肺部直接扣診
夾持針進(jìn)針法
第三站:1、女性,31歲,小便頻急澀痛5年,加重5天
2、氣胸的X線表現(xiàn)
3、對(duì)于醫(yī)生收受“紅包”的看法
天津
1 脾臟觸診 2心臟觸診 3 指切法針刺 4 夾持法針刺
病例書寫 1 咳嗽(蔭虛肺燥) 2 痢疾(濕熱) 3 水腫(脾陽(yáng)虧虛)
病史詢問 1水腫(急性腎炎)
醫(yī)德 1 醫(yī)德考核辦法 2 醫(yī)院對(duì)醫(yī)德考核結(jié)果的處理(和獎(jiǎng)懲/晉升等掛鉤,年終考核等)
第一站:水腫(風(fēng)水泛濫型)
第二站:肝臟初診
舌診望診的要點(diǎn)
第三站:1、男,15歲,尿血,眼瞼浮腫4天
2、血清葡萄糖升高的意義
3、關(guān)于“回扣”
新鮮出爐的試題(剛剛出考場(chǎng)的同學(xué))
第一站:水腫(脾陽(yáng)虛衰型)
第二站:1、量血壓
2、望舌的內(nèi)容 舌胖大有齒痕的主癥
第三站:1、男,發(fā)作性左胸疼痛1年
2、腎虛腰痛的主癥、治法、方藥
3、收受紅包的主要危害
第一站:胸痹(氣蔭兩虛型)
第二站:1、檢查頸抵抗、布氏征
2、夾持進(jìn)針法
第三站:1、男,12歲,水腫2日
2、靜脈予青霉素的注意事項(xiàng)
3、醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容
第一站:脅痛(肝膽濕熱型)
第二站:1、甲狀腺的觸診
2、指切進(jìn)針法
第三站:1、男,17歲,咳嗽,咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的臨床表現(xiàn)、治法、方藥
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)和考核的辦法
第一站:哮喘(寒哮)
第二站:1、語(yǔ)音震顫的檢查
2、寸口脈診的演示
第三站:1、男,腹痛、腹瀉10天
2、什么叫竇性心率?正常心電圖表現(xiàn)?
3、對(duì)于醫(yī)師的醫(yī)德考核結(jié)果怎么處理?
肺部間接叩診、舌體胖大的意義
天津
1 脾臟觸診 2心臟觸診 3 指切法針刺 4 夾持法針刺
病例書寫 1 咳嗽(蔭虛肺燥) 2 痢疾(濕熱) 3 水腫(脾陽(yáng)虧虛)
病史詢問 1水腫(急性腎炎)
醫(yī)德 1 醫(yī)德考核辦法 2 醫(yī)院對(duì)醫(yī)德考核結(jié)果的處理(和獎(jiǎng)懲/晉升等掛鉤,年終考核等)
第一站:中風(fēng)(肝腎蔭虛 風(fēng)陽(yáng)上擾)的病歷書寫
第二站:1.演示并敘述頸部淋巴結(jié)的觸診,注意事項(xiàng);
2.演示并敘述指切進(jìn)針法,指切進(jìn)針法適宜那種針?
第三站:1.主訴胃痛一周的病人按現(xiàn)病史、既往史及其他的住院病歷要求應(yīng)該如何問診?
2.尿沉渣試驗(yàn)時(shí)“鏡下血尿”有幾個(gè)紅細(xì)胞?(具體的題干我忘了,大概就是這個(gè)意思),臨床意義?
3.(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))如何看待醫(yī)生收“紅包”的問題?
另外,有其他的朋友抽到濕?雍滯腹痛以及濕?痢疾的病歷書寫,敘述竇性心律特點(diǎn)、演示敘述肝臟觸診等等……
病例摘要:
李某,女,55歲,已婚。2000年12月23日初診。
患者平素急躁易怒,胃脘部疼痛反復(fù)發(fā)作4年,每因飽食、情志不遂而復(fù)發(fā)或加重。先后服用中西藥治療,可暫時(shí)緩解。昨日因與鄰居發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后,出現(xiàn)胃脘部脹悶疼痛,痛勢(shì)較劇,兩脅脹痛,噯氣頻繁,大便不爽,遂來診。 T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg.神志清,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。查體:劍突下微壓痛。胃鏡示粘膜充血、水腫,呈花斑狀,紅白相間。
要求:根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
參考答案:
辨病辨證依據(jù):患者平素性格急躁易怒,肝主疏泄而喜條達(dá),若情志不舒,則使肝氣郁結(jié)不得疏泄,橫逆犯胃而作痛,脅乃肝之分野,而氣多走竄游移,故疼痛攻撐連脅。氣機(jī)不利,肝胃氣逆,故脘脹噯氣,喜長(zhǎng)嘆息。氣滯腸道傳導(dǎo)失常,則大便不爽。病在氣分而濕濁不甚,故苔多薄白。病屬肝而主痛,故見脈弦。
西醫(yī)診斷依據(jù):1.有胃脘部脹痛,連及兩脅等胃部癥狀。
2.體格檢查有劍突下微壓痛。
3.胃鏡:粘膜充血、水腫,呈花斑狀,紅白相間。
入院診斷:
中醫(yī)診斷:胃痛
肝氣犯胃
西醫(yī)診斷:慢性淺表性胃炎
治法:疏肝理氣
方藥:柴胡疏肝散加減
柴胡15g 枳殼15g 芍藥15g 香附5g
川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g
陳皮15g 甘草15g
第一站:胸痹(氣蔭兩虛型)
第二站:1、檢查頸抵抗、布氏征
2、夾持進(jìn)針法
第三站:1、男,12歲,水腫2日
2、靜脈予青霉素的注意事項(xiàng)
3、醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容
第一站:脅痛(肝膽濕熱型)
第二站:1、甲狀腺的觸診
2、指切進(jìn)針法
第三站:1、男,17歲,咳嗽,咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的臨床表現(xiàn)、治法、方藥
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)和考核的辦法
第一站:哮喘(寒哮)
第二站:1、語(yǔ)音震顫的檢查
2、寸口脈診的演示
第三站:1、男,腹痛、腹瀉10天
2、什么叫竇性心率?正常心電圖表現(xiàn)?
3、對(duì)于醫(yī)師的醫(yī)德考核結(jié)果怎么處理?
第一站,辨證論治:
消渴(上消或中消),眩暈(痰濁上蒙),蔭黃(寒濕),咳嗽(痰濕蘊(yùn)肺),胸痹心痛(心蔭虧損)
第二站,體格檢查及基本操作:
巴氏征,霍夫曼征,肺部叩診,肝脾觸診,淋巴結(jié)的觸診,手足按診,心臟扣診,聽診順序、內(nèi)容,舌診內(nèi)容(舌體,舌苔,舌下絡(luò)脈),病理性舌苔的主證,
第三站,臨床答辯:
一。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
1.女性,30歲,發(fā)熱伴鼻塞、流涕3天
2.女性,22歲,顏面水腫3天
3.男性,65歲,頭暈,心悸10年,加重2月
4.女性,45歲,反復(fù)夜間胃脘部疼痛2個(gè)月
5.男性,56歲,頭暈反復(fù)發(fā)作5年,左側(cè)肢體無(wú)力1天。
二、1.缺鐵性貧血的臨床癥狀?
2.室性早搏的心電圖特征?
3.急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)?
4. 脾胃虛寒的癥狀特點(diǎn)?
5.消渴(上消)的主癥,治則與方藥?
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
主要關(guān)于紅包,回扣的社會(huì)危害及處理。
最新資訊
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考要做好心理準(zhǔn)備2020-03-17
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)時(shí)間一定要保證!2020-02-19
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考技巧2020-02-18
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試如何科學(xué)備考2020-02-13
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要持之以恒2020-02-12
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)四條要訣2020-02-04
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試怎么復(fù)習(xí)才有用?2020-01-21
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試各單元考察重點(diǎn)及復(fù)習(xí)指導(dǎo)2019-09-19
- 2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)重點(diǎn)匯總2018-09-21
- 2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)重點(diǎn):發(fā)熱對(duì)應(yīng)的方劑2018-09-21