急性軟組織損傷的中醫(yī)外治

　　中醫(yī)稱急性軟組織損傷為“筋傷”，多為外來暴力所致。臨床主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、功能障礙、青紫瘀斑等。中醫(yī)在治療軟組織損傷中有其獨(dú)特的療效。

　　中醫(yī)外治療效好

　　對于本病，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：邪傷以風(fēng)、寒、濕三邪為多見。風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)、肌膚、經(jīng)氣阻滯，肌膚麻痹，可出現(xiàn)肌膚麻木等癥，為風(fēng)邪中絡(luò)證。風(fēng)與寒濕合邪，侵襲筋骨關(guān)節(jié)，阻弊經(jīng)絡(luò)，則可見肢體關(guān)節(jié)游走疼痛，從而形成風(fēng)勝行痹癥。濕郁于體表，阻滯經(jīng)絡(luò)則可見肢體困重、酸痛。風(fēng)寒濕三邪合并為病，進(jìn)而阻滯氣機(jī)形成氣滯，氣滯而血行不暢，以致血脈瘀滯。近些年來，中醫(yī)藥在治療急性軟組織損傷方面，對外用藥擦劑、膏藥、藥膏等進(jìn)行一系列的實(shí)驗(yàn)研究，并在臨床上取得了良好的效果。

　　1.川花膏研究者采用川花膏治療急性軟組織損傷，通過動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：川花膏能夠抑制創(chuàng)傷局部無菌性炎癥反應(yīng)，降低血液黏度，改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收與炎癥介質(zhì)的稀釋和運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　2.舒筋活血散有人采用本方治療急性軟組織損傷216例進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)：該藥直接敷于患處，藥力集中，直達(dá)病所，使炎消、瘀散、血活、筋續(xù)、痛止，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，功能恢復(fù)，總有效率98%，治療軟組織損傷療效可靠。

　　3.消痛寧有實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)消痛寧具有止癢和微弱的局麻作用，刺激感覺神經(jīng)末梢，抑制痛覺神經(jīng)起鎮(zhèn)痛作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)消痛寧治療急性軟組織損傷478例，總有效率為100%.

　　4.復(fù)方西紅花膏研究者發(fā)現(xiàn)復(fù)方西紅花膏是通過促進(jìn)成纖維細(xì)胞凋亡來達(dá)到組織修復(fù)目的，具有活血化瘀，消腫止痛之功效。

　　除以上幾種方藥外還有損傷康復(fù)膏、腫痛酊等多種有效藥方，都在臨床上取得了好的療效。

　　存在問題與今后研究方向

　　外用制劑透皮吸收對治療效果有明顯的提高，清代名醫(yī)徐洄溪對其機(jī)理論述曰：“今所用之膏藥，古謂之敷貼，其用大端有二：一以治表、一以治里。治表者如呼膿去腐止痛生肌，并摭風(fēng)肉之類，其膏宜輕薄而日換，此理人所易知;治里者，或驅(qū)風(fēng)寒或和氣血或消痰痞或壯筋骨，其方甚多，藥亦隨病加減，其膏宜厚而久貼……膏藥貼之閉塞其氣使藥性從毛孔而入腠理，通經(jīng)貫絡(luò)或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也。”

　　盡管目前中藥外治法對軟組織損傷治療已經(jīng)取得了較大進(jìn)步，但也存在一些問題，在一定程度上影響著中藥外治法研究的進(jìn)一步發(fā)展。如重臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，輕外治理論研究。有關(guān)中藥外治的研究資料，多是以民間驗(yàn)方收集、古代文獻(xiàn)整理及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主，鮮見深入進(jìn)行中藥外治理論的研究。低水平重復(fù)研究多，高科技重大突破少。不少仍停留在中醫(yī)古方或民間驗(yàn)方的臨床觀察驗(yàn)證上，制劑粗糙，觀察簡單。另外，由于中醫(yī)治療的特殊性，使得其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究缺乏溝通。所以應(yīng)該在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)治療急性軟組織損傷中尋找一個(gè)結(jié)合點(diǎn)，使中醫(yī)的治療效果得到循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的證實(shí)，同時(shí)可對透皮技術(shù)進(jìn)行深入研究。近年來隨著透皮吸收理論及透皮促進(jìn)劑的推廣，外用藥在不斷尋找和運(yùn)用簡便、效好的新劑型。這或可成為中醫(yī)外治急性軟組織損傷一個(gè)新的切入點(diǎn)。