2008主管中藥師基礎(chǔ)知識(shí)中藥學(xué)復(fù)習(xí)資料(一)

2008主管中藥師基礎(chǔ)知識(shí)
中 藥 學(xué)

學(xué)習(xí)方法
中藥學(xué)部分主要包括中藥基本理論和常用中藥的性能、功效、主治病證及其他應(yīng)用知識(shí)和技能等，是主管藥師必備的中藥專業(yè)知識(shí)的重要組成部分。
中藥為數(shù)眾多，內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣。不容易抓住重點(diǎn)，普遍反映是：藥味眾多，容易混淆，不易記住。如何學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》談幾點(diǎn)看法：環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
  一、抓住重點(diǎn)，掌握功效
    中藥的基本理論和具體藥物的功效、應(yīng)用是本學(xué)科的重點(diǎn)，掌握功效又是學(xué)好中藥學(xué)的關(guān)鍵。功效與藥性主治證是密切相關(guān)的，學(xué)習(xí)時(shí)一方面要運(yùn)用性味歸經(jīng)等藥性理論分析功效，理解其含義，同時(shí)要以功效聯(lián)系主治證，使功效落到實(shí)處。
學(xué)習(xí)到后期可將前后章節(jié)相關(guān)的功效進(jìn)行聯(lián)系比較，可加深功效概念及相互關(guān)系的理解如行氣與補(bǔ)氣，化濕與利濕，祛風(fēng)與息風(fēng)等等。
二、把握共性，注重特性
中藥學(xué)是按藥物的功用分類的，同一章節(jié)的藥物既具有共同的功效主治范圍，又分別具有各自的特點(diǎn)。學(xué)習(xí)時(shí)只要掌握本章節(jié)總的功能、主治則本章節(jié)所含藥物的主要功效主治證就把握住了，然后再分別記憶每味藥各自所具有的其他方面的作用。這樣既容易記憶，又不易混淆。對(duì)性味歸經(jīng)、用量用法、配伍等內(nèi)容也同樣要區(qū)別對(duì)待。至于配伍記一些常用的、特殊的配伍方法，重點(diǎn)熟悉其意義。 總之，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)區(qū)別內(nèi)容是屬于普遍性還是特殊性的，而予以分別對(duì)待。對(duì)普遍性的內(nèi)容可予總的掌握，對(duì)特殊的內(nèi)容則須重點(diǎn)記憶。
三、歸納分析、明辨異同環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
    中藥為數(shù)眾多，而一味藥常有數(shù)種功效，內(nèi)容復(fù)雜，容易混淆。其實(shí)藥物之間是有其內(nèi)在聯(lián)系的，學(xué)習(xí)時(shí)可以將有可比性的藥物進(jìn)行歸納分析，比較其異同點(diǎn)。從而進(jìn)一步加深理解和掌握所學(xué)中藥的性能、功效及適應(yīng)證等內(nèi)容。
    將功效相近的藥物進(jìn)行對(duì)比，比較其異同點(diǎn)，如麻黃與桂枝，石膏與知母，半夏與南星等。通過(guò)分析對(duì)比加深印象，便于理解掌握。將主治證相近的藥物進(jìn)行比較，有利于全面理解功效，指導(dǎo)臨床正確用藥。同一藥物因品種不同，炮制不同及藥用部位不同其性味功效主治也有差別，通過(guò)比較可加以區(qū)別，避免混淆。
筆試全部采用客觀選擇題，包括A型題、B型題。A1型題是單句型最佳選擇題，A2型題是病例摘要型最佳選擇題，B型題是標(biāo)準(zhǔn)配伍題。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
（1）A型題：又稱最佳選擇題或單項(xiàng)選擇題。每道試題由一個(gè)題干（即問(wèn)題）與A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案（即選項(xiàng)）組成。5個(gè)備選答案中只有一項(xiàng)是最佳選擇（即正確答案），其余4項(xiàng)為干擾答案。答題時(shí)，須按題干要求，從5個(gè)備選答案中選擇1項(xiàng)作為正確答案。A型題采用為A1型題、A2型題2種題型。

　　l A1型題：題干以論述題形式出現(xiàn)，或?yàn)閿⑹鍪?，或?yàn)榉穸ㄊ健４痤}時(shí)，要求在5個(gè)備選答案中肯定或否定1項(xiàng)，作為正確答案。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
　　例1．治療下痢，屬“通因通用”法的方劑是  答案：D
　　A．葛根黃芩黃連湯  　　B．大承氣湯  　　C．白頭翁湯
　　D．芍藥湯  　　E．黃連解毒湯
　　l A2型題：以1個(gè)簡(jiǎn)要的病例作為題干，后面是與題干有關(guān)的A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案。答題時(shí)，要求從中選擇1項(xiàng)作為正確答案。
　　例2．患者下痢不止，色暗不鮮，便膿血，赤白相兼，里急后重，日久不愈。腹痛喜溫，小便短赤，舌苔淡白，脈沉遲。治療應(yīng)首選的方劑是    答案：C
　　A．白頭翁湯  　　B．木香檳榔丸  　　C．桃花湯
　　D．四神丸  　　E．真人養(yǎng)臟湯
　　（2）B型題：又稱配伍題，目前采用B1型題。
　　l B型題：每道試題由A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案與2個(gè)或2個(gè)以上的題干組成，5個(gè)備選答案在前，題干在后。答題時(shí)，要求為每個(gè)題干選擇1項(xiàng)作為正確答案。每個(gè)備選答案可以選用1次或1次以上；也可以1次也不選用。為了試卷的規(guī)范化及分?jǐn)?shù)計(jì)算的統(tǒng)一性，命題時(shí)要求B1型題一律用2個(gè)題干。
　　例5．
　　A．午后發(fā)熱  B．傍晚發(fā)熱  C．潮熱骨蒸  D．身熱夜甚  E．夜熱早涼
　　1．清骨散證的熱型是    答案：C
　　2．清營(yíng)湯證的熱型是    答案：D
 
第一單元   中藥學(xué)的發(fā)展
學(xué)習(xí)目標(biāo)：
熟悉歷代本草代表作《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《炮炙論》、《新修本草》、《經(jīng)史證類備急本草》《本草綱目》、《本草綱目拾遺》、《中華本草》的作者、成書(shū)年代、內(nèi)容和學(xué)術(shù)價(jià)值。
    中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物，品種繁多，僅古籍記載就有3000種以上，發(fā)展至今已達(dá)12800余種。幾千年來(lái)，中草藥一直被中國(guó)人民用作防治疾病的主要工具，日漸積累了寶貴的用藥知識(shí)，并形成一整套中藥理論體系。我們介紹幾種典型的本草著作：
《神農(nóng)本草經(jīng)》環(huán)球網(wǎng)校搜集整理 
作者：不祥

成書(shū)年代：成書(shū)于東漢末期 (公元二世紀(jì) )，漢代本草代表作。
內(nèi)  容：  本書(shū)載藥 365 種，植物藥252種、動(dòng)物藥67種、礦物藥46種。根據(jù)各種藥物的效果將其分為上中下三品。上品120種，滋補(bǔ)強(qiáng)壯、延年益壽藥為主，無(wú)毒或毒性很弱，可以久服。中品120種，治病補(bǔ)虛兼有，有毒或無(wú)毒，當(dāng)斟酌使用；下品125種，治病攻邪，多具毒性，不可久服。共記載病名170余種，包括內(nèi)、外、婦、兒各科。書(shū)中還簡(jiǎn)要而完備地記述了藥學(xué)的基本理論（四氣五味、有毒無(wú)毒、配伍法度、劑型選擇、服藥方法等）。
學(xué)術(shù)價(jià)值：（1）該書(shū)系統(tǒng)總結(jié)了漢以前藥學(xué)成就，是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，為本草學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，被奉為四大經(jīng)典之一。
           （2）緒論中簡(jiǎn)要論述了中藥的基本理論及多種劑型，并介紹了中藥的采集、產(chǎn)地加工等，為中藥學(xué)的全面發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)。
         
《本草經(jīng)集注》
   作者：陶弘景
成書(shū)年代：梁代，公元500年左右。
內(nèi)  容：在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上，增加漢魏以來(lái)名醫(yī)的用藥經(jīng)驗(yàn)，取材于《名醫(yī)別錄》。全書(shū)七卷，載藥達(dá)七百三十種。將藥物分為玉石、草木、蟲(chóng)獸、果、菜、米食和有名未用7類。
學(xué)術(shù)價(jià)值：環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
（1） 首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的方法。
（2） 對(duì)藥物的形態(tài)、行為、產(chǎn)地、采制、劑量、真?zhèn)蔚茸髁溯^為詳盡的論述。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)地和采制方法與療效的密切關(guān)系。
（3） 首創(chuàng)“諸病通用藥”。如：治風(fēng)通用防風(fēng)、防己、秦九、川芎等。
（4） 考定了古今用藥的度量衡，規(guī)定了湯、酒、膏、丸的制作規(guī)范。
（5） 初步確立了綜合性本草著作的編寫(xiě)模式。

《炮炙論》
作者：雷?
成書(shū)年代：南朝劉宋時(shí)代
內(nèi)   容：第一本炮制專著，介紹了300種中藥的炮制方法，提出炮制可以提高療效，降低毒性，便于貯存、調(diào)劑和制劑。
學(xué)術(shù)價(jià)值：對(duì)后世炮制的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響。
《新修本草》
  作者： 李責(zé)力、蘇敬等21人主持編寫(xiě)。
成書(shū)年代：唐代（公元 659 年）。
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內(nèi)    容：又稱《唐本草》，隋唐時(shí)期本草代表作。全書(shū)54卷，收載中國(guó)和外國(guó)輸入藥物達(dá) 850 種。新增12種。由藥、圖經(jīng)、本草三部分組成。分為：玉石、草、木、獸禽、蟲(chóng)、魚(yú)、果菜、米谷、有名未用等九類。
（1） 除本草正文外，還增加了藥物圖譜，開(kāi)創(chuàng)圖文對(duì)照法編撰藥學(xué)專著先例。
（2） 是我國(guó)歷史上第一部官修藥典性本草，流傳于海內(nèi)外，對(duì)后世醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展影響極大，并被今人稱為世界上第一部藥典。
（3） 治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，在保持原文的基礎(chǔ)上，對(duì)古書(shū)未載者加以補(bǔ)充，錯(cuò)誤加以修訂。
（4） 增加了民間習(xí)用的外來(lái)藥和民間經(jīng)驗(yàn)用藥。。
《經(jīng)史證類備急本草》
作者：唐慎微
成書(shū)年代：宋代
內(nèi)  容：  簡(jiǎn)稱證類本草。搜集了大量單方、驗(yàn)方。全書(shū)共33卷，載藥1558種，較前增加476種。附方3000余首。
學(xué)術(shù)價(jià)值：
（1） 該書(shū)圖文并茂，方藥并收，資料翔實(shí)，保存了民間用藥的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
（2） 集宋以前本草之大成，起到了承前啟后、繼往開(kāi)來(lái)的作用。。
（3） 廣泛引證歷代文獻(xiàn)，使大量古代文獻(xiàn)得以保存，具有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值。
 《本草綱目》
   作  者：李時(shí)珍。
成書(shū)年代：明代
主要內(nèi)容：本草學(xué)代表作，裙面總結(jié)了明以前的藥性理論，保存了大量醫(yī)藥文獻(xiàn)。該書(shū)52卷，約200萬(wàn)字，附方11000余首，載藥 1892 種，新增藥物374種。按藥物的自然屬性，分為水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、器服、蟲(chóng)、鱗、介、禽、獸、人16綱、60類。這種科學(xué)的分類法，是中國(guó)本草學(xué)最完備的分類系統(tǒng)
學(xué)術(shù)價(jià)值：
（1） 李時(shí)珍對(duì)古代本草學(xué)作了全面整理、總結(jié)和提高，并吸取了大量的民間藥和外來(lái)藥。在編寫(xiě)體例上，體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的分類方法。在每一味藥項(xiàng)下，詳細(xì)介紹了名稱、產(chǎn)地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、炮制、性味功能、主治。尤其發(fā)明項(xiàng)，介紹了李時(shí)珍自己的發(fā)現(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)，豐富了本草學(xué)的內(nèi)容。集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)大成，將本草學(xué)發(fā)展提高到一個(gè)空前高度。
（2） 對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)的許多領(lǐng)域做出了舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)，廣泛介紹了動(dòng)物學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)、冶金學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，是我國(guó)乃至世界科技史的輝煌成就。

《本草綱目拾遺》環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
作者    趙學(xué)敏
成書(shū)年代：清代
內(nèi) 容：全書(shū)10卷，載藥  921 種， 新增藥物達(dá)716 種之多，創(chuàng)古本草增收新藥之冠。按《本草綱目》16綱分類，有增加藤、花兩綱。
學(xué)術(shù)價(jià)值;
（1） 拾《綱目》之遺，并對(duì)其加以補(bǔ)充，同時(shí)對(duì)其錯(cuò)誤加以訂正。
（2） 總結(jié)了16-18世紀(jì)本草學(xué)發(fā)展的新成就,是繼李時(shí)珍之后的又一位偉大的藥物學(xué)家。
《中華本草》
作者：國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委。
成書(shū)年代：1999年。
內(nèi)  容：當(dāng)代本草學(xué)代表作。全書(shū)共34卷，前30卷為中藥，后4卷為民族藥，分為藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷。收載藥物8980種，插圖8534幅，引用文獻(xiàn)1萬(wàn)余種。
學(xué)術(shù)價(jià)值：
（1） 全面總結(jié)了中華民族二千余年來(lái)傳統(tǒng)藥學(xué)成就，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科發(fā)展水平。
（2） 增加了化學(xué)成分、藥理、制劑、藥材鑒定和臨床報(bào)道等內(nèi)容，在深度和廣度上超過(guò)了以往的本草文獻(xiàn)。填補(bǔ)了《本草綱目》問(wèn)世以來(lái)中藥文獻(xiàn)整理的空白。
 
第二單元  中藥的產(chǎn)地與采集
一、 產(chǎn)地：
1、 道地藥材的含義：是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專有名詞。指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐，炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥。
2、 2、主要道地藥材：甘肅的當(dāng)歸，寧夏枸杞，青海大黃，內(nèi)蒙黃芪，東北人參、細(xì)辛、五味子，山西黨參，河南地黃、牛膝、山藥、菊花。云南三七、茯苓，四川黃連、川芎、貝母、烏頭，山東阿膠，浙江貝母，江蘇薄荷，廣東陳皮、砂仁等。
二、采集
1、中藥的采收與品質(zhì)的關(guān)系   科學(xué)的采收原則：藥用植物的藥用部分中有效成分積累動(dòng)態(tài)和生長(zhǎng)發(fā)育階段這兩個(gè)指標(biāo)，既要考慮有效成分含量，又要注意產(chǎn)量。
2、各類中藥采收的一般采收原則
（1）全草類    一般在植物莖葉茂盛時(shí)或花初開(kāi)時(shí)采收。
（2）.葉類   一般在花蕾將放或正盛開(kāi)時(shí)采收。少數(shù)藥材秋冬時(shí)采收，如桑葉。.

（3）花、花粉類    分別在含苞待放時(shí)（如金銀花、槐米）、初開(kāi)時(shí)（紅花、洋金花）或盛開(kāi)時(shí)（菊花、番紅花、蒲黃（花粉））適時(shí)采收。
（4）.果實(shí)種子類     一般果實(shí)多在自然成熟或?qū)⒔墒鞎r(shí)采收，有的采收幼果（青皮、枳實(shí)、覆盆子、烏梅）；種子類藥材需在果實(shí)成熟時(shí)采收。有些特殊情況需自己記憶。如：車(chē)前子、蘇子等。
（5）根及根莖類   一般在秋末植物地上部分將枯萎時(shí)及春初發(fā)芽前或剛露苗時(shí)采收。例外：半夏、太子參、延胡索夏天采收。
（6）皮類    一般在春末夏初采收。少數(shù)在秋冬如苦楝皮、牡丹皮、地骨皮等；
（7）動(dòng)物昆蟲(chóng)類    一般潛藏在地下的小動(dòng)物全蝎、土鱉蟲(chóng)、地龍等，在夏末秋初捕捉；含蟲(chóng)卵的（桑螵鞘在深秋至三月中旬前）蟲(chóng)卵未孵化時(shí)；蛇蛻全年可采；蟾酥為蟾蜍的耳后腺，以春秋兩季采收；貝殼類多在夏秋季；林蛙在霜降前捕捉；鹿茸在春季清明節(jié)前后；
（8）礦物類  沒(méi)有季節(jié)限制，全年可挖。

第三單元   中藥的炮制

又稱“炮炙”、修事“、修治”。是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采用的一項(xiàng)制藥技術(shù)。
一、炮制目的
（1） 純凈藥材，保證質(zhì)量，分揀藥物，區(qū)分等級(jí)，保證中醫(yī)臨床用藥準(zhǔn)確。如：麻黃根止汗，莖發(fā)汗
（2） 切制飲片，便于調(diào)劑，提高煎出率，提高療效。
（3） 干燥藥材，利于貯藏。
（4） 矯味矯臭，利于服用；環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
（5） 降低或消除藥物的毒性或副作用；保證用藥安全。
（6） 增強(qiáng)藥物功能，提高藥物療效；
（7） 改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍；
（8） 引藥入經(jīng)，便于定向用藥
二、 炮制方法

1、 修治  包括純凈、粉碎、切制三道工序。
2、 水制 用水或其他輔料處理藥材的方法。目的主要是清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性。常見(jiàn)的方法有：漂洗、悶、潤(rùn)、浸泡、噴灑、水飛等。
3、 火制  是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法?？煞譃椋撼础⒅?、燙、煅、煨、炮、撩、烘8種。
4、 水火共制  既要用水又要用火，有些還要加輔料。包括煮、蒸、燉、淬等。
5、 其他制法：制霜、發(fā)酵、精制、藥拌。
第四單元  藥性理論
  學(xué)習(xí)目標(biāo)：
 1．掌握中藥藥性的含義及藥性理論的內(nèi)容。
2．掌握四氣的含義、表示的效用及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。
3．掌握五味的含義、表示的效用與臨床應(yīng)用。氣味配合的原則及綜合效用。
4．掌握升降浮沉的含義、表示的效用、不同作用對(duì)臨床應(yīng)用指導(dǎo)意義及影響升降浮沉的因素。
5．掌握歸經(jīng)的含義、理論基礎(chǔ)、確定依據(jù)及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。
6．掌握有毒與無(wú)毒的含義、引起中毒的主要原因及掌握毒性強(qiáng)弱對(duì)臨床的意義。
    中藥的性能，是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。
中醫(yī)理論認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生與發(fā)展都是由于致病因素作用于人體，引起機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失調(diào)的結(jié)果。藥物防治疾病的基本作用，不外是祛邪扶正，消除病因，恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào)，糾正陰陽(yáng)的偏盛偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰陽(yáng)平衡狀態(tài)。藥物針對(duì)病情，發(fā)揮治療作用，是由于藥物本身具有的特性和作用，即藥物的偏性，以藥物的偏性來(lái)糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽(yáng)偏盛或偏衰，從而達(dá)到治療作用。藥性是依據(jù)用藥后機(jī)體反映歸納出來(lái)的，是以人體為觀察對(duì)象的。
中藥的作用包括治療效果和不良反應(yīng)（包括副作用和毒性）。
一、   四 氣環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
   1、含義
四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，用以說(shuō)明藥物作用性質(zhì)。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實(shí)際上仍有偏溫、偏涼之不同。
  2、所示作用
四氣，從本質(zhì)上而言，只有寒熱二性。  一般來(lái)講，凡具有清熱瀉火、涼血解熱毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開(kāi)竅、涼肝熄風(fēng)作用的藥物，性屬寒涼，如黃芩、黃連、黃柏、大黃等；凡具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸元、回陽(yáng)救逆作用的藥物，性屬溫?zé)?，如附子、干姜、肉桂等?BR>
3、陰陽(yáng)屬性
四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)，溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。
4、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義：辨證用藥
1．據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)的藥物：
用藥原則： 寒證     熱藥；熱證     寒藥
具體說(shuō)，溫?zé)崴幎嘀沃泻雇?、寒疝作痛、?yáng)痿不舉、宮冷不孕、風(fēng)寒濕痹、血寒經(jīng)閉等陰寒證；寒涼藥則主治實(shí)熱煩渴、溫度發(fā)斑、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、痰熱咳喘、高熱神昏等陽(yáng)熱證。
2．據(jù)病證的寒熱程度的差別選擇相應(yīng)的藥物。
大寒證（亡陽(yáng)證）     大熱藥（附子、肉桂）
微寒證 （脾胃虛寒證）    溫性藥（煨姜）
   3．寒熱錯(cuò)雜者則寒熱并用。若為寒熱錯(cuò)雜、陰陽(yáng)格拒者，當(dāng)采用寒熱并用佐治之法治之。掌握四氣理論根據(jù)季節(jié)不同指導(dǎo)臨床用藥。寒冬時(shí)無(wú)實(shí)熱證，不要隨便使用寒窯，以免傷陽(yáng)；在炎熱的夏季無(wú)寒證者不可隨便用熱藥，以免傷津化燥。
   4．真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥。
二、    五 味
1、含義
五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，它既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。此外還有淡味和澀味，但長(zhǎng)期以來(lái)將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。
2、所示效用及臨床應(yīng)用
    辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證的藥物如麻黃、薄荷；治療氣血阻滯的藥物如木香、紅花，都有辛味。一些具有芳香氣味的藥物，往往也標(biāo)上“辛”，亦稱辛香之氣，除有能散、能行的特點(diǎn)外，還包含了芳香辟穢，芳香化濕，芳香開(kāi)竅等作用。
    辛味藥多辛散燥烈，易耗傷氣陰（津），故氣虛、陰（津）虧，表虛多汗等不宜用。
    甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性的作用。如人參大補(bǔ)元?dú)猓斓刈萄a(bǔ)精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥等。某些甘味還具有解藥食中毒的作用，故又有甘能解毒之說(shuō)，如甘草、綠豆等。
    淡味附于甘，能滲、能利，有滲濕利水的作用，多用于水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁等。
    甘味多膩滯，易助濕礙脾，脾虛濕滯勿用甘味滋補(bǔ)，古人有“中滿忌甘”之說(shuō)。
酸：能收、能澀，有收斂固澀作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物具酸味。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等正虛無(wú)邪之滑脫不禁所致諸證。如五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。

    澀味附屬于酸，亦具有收斂固澀作用，如龍骨、牡蠣澀精，赤石脂澀腸止瀉，烏賊骨收斂止血、固精止帶等，但酸味與澀味相似而不盡相同，如酸能生津開(kāi)胃、酸甘化陰等，皆是澀味所不具備的。
    酸能斂邪，故有實(shí)邪者勿用。
    苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。泄即通泄、降泄和清泄，如大黃通下瀉火為通泄，杏仁降氣平喘為降泄，梔子清熱瀉火為清泄；燥即燥濕，用于濕證，濕證有寒濕、濕熱的不同，故苦味藥相應(yīng)地分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類，如黃連苦寒用于濕熱證，蒼術(shù)苦溫用于寒濕證。堅(jiān)陰含義有二，一是通過(guò)瀉火而達(dá)到存陰的目的，如黃柏、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證。二指堅(jiān)厚腸胃，如投用少量苦味的黃柏有厚腸止泄作用。
        因苦能燥，易傷陰津，陰津不足者不宜用。
    咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下通腸作用，多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病證。如海藻、昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，芒硝瀉下通便等。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
    此外，咸味還能入腎補(bǔ)腎，如紫河車(chē)、鹿茸、蛤蚧等能補(bǔ)腎壯陽(yáng)益精。咸又入血，如犀角、玄參味咸入血分而有涼血的作用。
    但咸味藥不宜多食，尤其是高血壓動(dòng)脈硬化者更是如此，另有的咸味藥有傷脾胃，如芒硝，脾虛便溏者慎用。
3、陰陽(yáng)屬性 
辛甘淡屬陽(yáng)，酸苦咸屬陰
4、氣味配合
 四氣和五味分別從不同角度說(shuō)明藥物的作用，氣偏于定性，味偏于定能，二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能。
氣味配合與療效的關(guān)系：氣味相同，作用相近，如麻黃、紫蘇均味辛性溫而發(fā)散風(fēng)寒；氣同味異，功能不同，如浮萍辛寒能發(fā)汗清熱，蘆根甘寒能清熱生津，黃連苦寒能清熱瀉火，牡蠣咸寒能育陰潛陽(yáng)；味同氣異，功效有別，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘涼清熱生津，黃芪甘溫能補(bǔ)氣升陽(yáng)，山藥甘平能平補(bǔ)脾肺腎；一氣多味，作用廣泛，如白術(shù)苦甘，苦能燥濕，甘能補(bǔ)脾。
三、  升降浮沉
1、含義  
升降浮沉是對(duì)藥物作用趨向的概括。升，即上升提舉，趨向于上；降，下達(dá)降逆，趨向于下；浮，向外發(fā)散，趨向于外；沉，向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)。由于各種疾病在病機(jī)和證候上常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、喘咳）、向下（如瀉痢、崩漏、脫肛）、或向外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（如表證不解）等病勢(shì)趨向，因此能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物，分別具有升降浮沉的作用。升降浮沉的趨向與所療疾患的病勢(shì)趨向相反，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的概念之一。

2、影響因素
（1）藥物的性味   藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫?zé)嶂裕幮猿两档拇蠖嗑哂兴峥嘞虧逗秃疀鲋浴?BR>（2）藥物的質(zhì)地  藥物所具有的升降浮沉特性與藥物的質(zhì)地有關(guān)，花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多是升浮的，而種子、果實(shí)、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降的。但有特例：旋覆花功能降氣消痰、止嘔止噫，藥性沉降而不升浮；蒼耳子功能通竅發(fā)汗、散風(fēng)除濕，藥性升浮而不沉降。川芎上行頭目、下行氣海，白花蛇內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，具有雙向性。。
（3）炮制和配伍   如酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行；在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥物配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定的制約，反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能減弱。故李時(shí)珍說(shuō)：“升降在物，亦在人也?！?BR>3、升浮于沉降的不同作用
（1）升浮藥其性主溫?zé)?，味屬辛、甘、淡，質(zhì)地輕清，作用趨向多主上升、向外。  具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、行氣開(kāi)郁、開(kāi)竅醒神、升陽(yáng)舉陷、涌吐等功效，都能上行向外，藥性是升浮的。故解表藥、溫里藥、祛風(fēng)散寒藥、行氣藥、活血化瘀藥、開(kāi)竅藥、補(bǔ)益藥、涌吐藥等多具升浮之性。
（2）沉降藥其性屬寒涼，味屬酸苦咸，質(zhì)地多為重濁堅(jiān)實(shí)之品。作用趨向主要下行、向內(nèi)。具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、收斂止血藥、收澀藥多具沉降藥性。
    4、陰陽(yáng)屬性
 升浮屬陽(yáng)，沉降屬陰環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
5、對(duì)臨床的指導(dǎo)意義
（1）病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降
（2）病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮。
（3）病勢(shì)上逆者，宜降不宜升。
(4)病勢(shì)下降陷，宜升不宜降
（5）升降并用是適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，調(diào)節(jié)紊亂臟腑功能的有效方法。
如：表邪未解，邪熱壅肺，汗出而喘的表寒里熱證，常用石膏清瀉肺火，肅降肺氣，配麻黃解表散寒，宣肺止咳，一清一宣，升降并用。
又如：心腎不交虛煩失眠，腰冷便溏，上熱下寒證，用黃連清心降火安神，配肉桂補(bǔ)腎引火歸原。

四、 歸   經(jīng)
1、含義  
      歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，表示藥物作用的部位。是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇作用。即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用。歸經(jīng)說(shuō)明藥物功效的適應(yīng)范圍，從而為臨床辨證論治提供選擇用藥的依據(jù)。
2、理論基礎(chǔ)   
 藥物的歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的。
前人在用藥實(shí)踐中觀察到，一種藥物往往主要對(duì)某一經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其它經(jīng)的作用較小，甚至沒(méi)有作用。
如肺有病變時(shí)，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥；心有病變時(shí)，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等....。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說(shuō)明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說(shuō)明它們能歸入肝經(jīng)；用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說(shuō)明它們能歸人心經(jīng)....。由此可見(jiàn)，藥物的歸經(jīng)也是人們長(zhǎng)期從臨床療效觀察中總結(jié)出來(lái)的。
3、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義
（1）掌握歸經(jīng)，有助于臨床辯證用藥，提高用藥的準(zhǔn)確性，治療時(shí)必須考慮到藥物的歸經(jīng)特點(diǎn)方可提高療效。如：外感熱病，熱在衛(wèi)分，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、咽痛，當(dāng)用銀花、連翹辛涼解表，清熱解毒；若熱入氣分，當(dāng)用石膏、知母等氣分藥宜清熱瀉火、生津止渴。
（2）掌握歸經(jīng)理論有助于區(qū)別功效相似的藥物。如利尿藥，麻黃宣肺利尿、黃芪健脾利尿、附子溫陽(yáng)利水、豬苓通利膀胱之水濕等不同。又如頭痛的原因很多，疼痛的性質(zhì)和部位亦各有不同，羌活善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛，葛根、白芷善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛，柴胡善治少陽(yáng)經(jīng)頭痛，吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛，細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
（3） 運(yùn)用歸經(jīng)理論，還要依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，注意臟腑病變的相互影響。恰當(dāng)選藥。

五、毒性
1、含義  
廣義的毒有三個(gè)含義：
（1）“毒”為藥物的總稱。
（2）“毒”指藥物的偏性
（3）“毒”性是毒性反應(yīng)與副作用。毒性指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。副作用指在正常劑量服用藥物是出現(xiàn)的于治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。
2、正確對(duì)待中藥的毒性：總體評(píng)價(jià)、正確對(duì)待本草文獻(xiàn)記載、重視中藥中毒的臨床報(bào)道、加強(qiáng)對(duì)有毒中藥的管理。《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》列入的中藥品種：砒石、砒霜、水銀、生馬錢(qián)子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲(chóng)、紅娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。
3、引起中藥中毒的主要原因
1、 用量過(guò)大
2、 誤服偽品
3、 炮制不當(dāng)
4、 制劑服法不當(dāng)
5、 配伍不當(dāng)
6、 其他：個(gè)體差異、藥不對(duì)證、自行服藥等。
4、使用有毒藥的注意事項(xiàng)
1、 用量要適當(dāng)，采用小量漸增法投藥，要忌初用即給足量，以免中毒。
2、 采制要嚴(yán)格，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制的各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕偽品。
3、 用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。識(shí)別過(guò)敏者，及早予以防治。

練習(xí)題：
A型題
1、 我國(guó)現(xiàn)存最早的藥典是：
A《神農(nóng)本草經(jīng)》   B《本草綱目》  C《新修本草》   D《神農(nóng)本草經(jīng)集注》   E《中華本草》
答案：C
2、指出下列錯(cuò)誤的
A．辛味藥能行能散，具有發(fā)散、行氣行血的作用。
B．澀味與酸味一樣，有收斂固澀的作用
C．堅(jiān)陰，即堅(jiān)厚腸胃之意環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
D．芳香味與辛味一樣，也能耗氣傷津，氣虛津虧者慎用
E．淡味藥能傷津液，陰虛津虧者慎用
答案：C

3、四氣是指
A．藥物具有升、降、沉、浮四種藥性
B．藥物具有寒、熱、溫、涼四種藥性
C．藥物具有陰、陽(yáng)、虛、實(shí)四種藥性
D．藥物具有心氣、脾氣、肺氣、肝氣的四種藥性
E．藥物具有營(yíng)、衛(wèi)、氣、血的四種藥性
答案：B
4、關(guān)于五味，下列哪是錯(cuò)誤的
A．指藥物因功效不同而具辛甘酸苦咸等味
B．是藥物作用規(guī)律的高度概括
C．是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示
D．藥味可以與滋味相同，也可以與滋味相異
E．藥味即藥物的滋味
答案：E
5 ．傳統(tǒng)炮制理論認(rèn)為藥物經(jīng)醋制后可引藥人
A ．胃經(jīng)   B ．肝經(jīng) C ．心經(jīng) D ．肺經(jīng) E ．脾經(jīng)
答案：B
6、中藥炮制中的“水飛”屬于種炮制方法
A、修制 B、水制 C 火制  D水火共制  E 其他方法
答案：B
7、藥物寒熱的依據(jù)是環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
A、神農(nóng)嘗百草的體會(huì)
B、《素問(wèn)》：“寒者熱之，熱者寒之”
C、《本經(jīng)》：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”
D、藥物作用于人體的反應(yīng)
E、諸家本草之源
答案：D
8、 藥材除哪一項(xiàng)外均是地道藥材
A  四川的附子
B、遼寧的細(xì)辛
C、云南的五味子
D、河南的牛膝
E、山東的阿嬌
答案：C
9、患者屬肺熱咳嗽，應(yīng)選下列哪類藥物
A、 歸脾經(jīng)寒涼性藥物  B 歸肝經(jīng)寒涼性藥物  C歸肺經(jīng)辛甘味藥物
D歸肺經(jīng)溫?zé)嵝运幬?nbsp;  E  歸肺經(jīng)寒涼性藥物
答案：E
10、 藥物的質(zhì)地，主升浮的藥物多為
A 貝殼類  B 果實(shí) C 礦物  D 花、葉類  E 種子 
  答案：D

B型題
A．《新修本草》
B．《本草經(jīng)集注》
C．《本草綱目》
D．《本草綱目拾遺》
E．《神農(nóng)本草經(jīng)》
11．系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國(guó)藥學(xué)發(fā)展的成就，為本草學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)的是
12．被今人譽(yù)為世界上第一部藥典的是
13．首創(chuàng)按藥物自然屬性分類法，初步確立了綜合性本草著作的編寫(xiě)模式的是
14．對(duì)世界科技史有重大貢獻(xiàn)得是 
答案：E、A、B、C