外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):體液平衡概述

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　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):體液平衡概述

      概述

　　一、體液的基本情況

　　1、 體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液;其中肌肉組織含水量較多(75%-80%)，脂肪組織含水較少(10%-30%);成年男性體液占體重60%，成年女性占50;

　　2、 細(xì)胞內(nèi)液：男性占體重40%，女性35%;

　　細(xì)胞外液：占體重20%，血漿占5%，組織間液占15%;

　　組織間液：細(xì)胞外液中非血管內(nèi)液體存流，包括：功能性組織間液：與細(xì)胞內(nèi)液和血管內(nèi)液有交換，參與維持水電解質(zhì)平衡;非功能性組織間液：與細(xì)胞內(nèi)液和血管內(nèi)液無交換或交換很少，如腦脊液、關(guān)節(jié)液消化液，占體重約1%;

　　3、 電解質(zhì)：

　　細(xì)胞外液最主要的陽離子是Na+，主要陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì);

　　細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是K+和Mg2+，主要陰離子是HPO4-和蛋白質(zhì)

　　4、 滲透壓：細(xì)胞內(nèi)液=細(xì)胞外液=290-310mmol/L

　　二、體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)

　　1、 成人每日攝入水量：2000-2500ml，直接攝入1700-2200ml，體內(nèi)氧化200-400ml;

　　2、 水的排出：腎：1000-1500

　　皮膚蒸發(fā)：500ml(溫度每升高1℃，水分喪失增加100ml;

　　肺呼出：400ml

　　腸排出：100ml

　　3、 鈉代謝：體鈉總量3700mmol;

　　日需要量：4.5g

　　血清鈉135-145mmol/L

　　4、 體液平衡的調(diào)節(jié)：兩個調(diào)節(jié)系統(tǒng)，共同作用于腎，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

　　(1) 下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)(維持正常滲透壓)

　　(2) 腎素-醛固酮-血管緊張素系統(tǒng)(血容量的恢復(fù)和維持)

　　三、防治原則：補充每日需要量;糾正病因，需要量+喪失量

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