中級(jí)主管護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)水和鈉代謝紊亂護(hù)理
更新時(shí)間：2009-10-19 15:27:29
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摘要 中級(jí)主管護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué):水和鈉代謝紊亂護(hù)理
水和鈉代謝紊亂的護(hù)理
|
類(lèi)型 |
特點(diǎn) |
病因 |
臨床表現(xiàn)及治療 |
護(hù)理診斷 |
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等 滲 性 脫 水 |
1.外科最常見(jiàn)，又稱急性脫水，水鈉成比例丟失。
3.血清Na+，細(xì)胞滲透壓在正常范圍(135-150mmol/L)細(xì)胞外液量迅速減少 |
1.消化液的急性喪失如大量嘔吐。
2．感染：急性腹膜炎、腸梗阻、大面積燒傷。 |
1.臨床表現(xiàn)：既有脫水癥狀又有缺鈉癥狀，口渴、尿少、頭暈，皮膚彈性差，黏膜干燥和血壓下降。血Na+大致正常。
2.治療：處理病因，補(bǔ)充等滲鹽水和平衡液。 |
1.體液不足：與嘔吐、腸瘺、出血等有關(guān)
2.有受傷的危險(xiǎn)：與血容量減少致體位性低血壓有關(guān)
3.心輸出量減少：與血容量減少有關(guān)
4.排尿異常：與腎血流量減少有關(guān)
5.潛在并發(fā)癥：休克、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒 |
|
高 滲 性 缺 水 |
1.又稱原發(fā)性脫水
2.失水?失鈉或攝鈉?攝水
3.血清鈉高于150mmol/L，滲透壓升高 |
1.失水過(guò)多：等滲性脫水長(zhǎng)期未矯正；不顯性失水增多未補(bǔ)充
2.水分?jǐn)z入不足：吞咽困難；攝入過(guò)多高滲物質(zhì) |
1.臨床表現(xiàn)：隨著水分喪失的增加，口渴表現(xiàn)越明顯且伴少尿、，尿比重增加，眼窩凹陷，嚴(yán)重的出現(xiàn)精神癥狀，煩躁不安、躁動(dòng)、昏迷、驚厥；
2．血Na+?150mmol／L；
3.治療原則：處理病因；能飲水的盡量飲水，或輸5%葡萄糖 |
1.體液不足：與體液過(guò)度流失或不適當(dāng)?shù)囊后w攝入有關(guān)
2.口腔黏膜改變：與脫水、口腔唾液分泌減少有關(guān) |
|
低 滲 性 脫 水 |
1.又稱繼發(fā)性脫水
2.失鈉?失水或攝水?攝鈉
3.血清鈉低于正常?135mmol／L，滲透壓下降 |
1.消化液丟失鈉過(guò)多：反復(fù)嘔吐、胃腸減壓、慢性腸梗阻等
2.治療性原因：脫水病人擴(kuò)容時(shí)輸入糖水先于鹽水或糖水比例過(guò)大；使用排鈉利尿劑等， |
1.臨床表現(xiàn)：常有頭暈，乏力，無(wú)口渴，視覺(jué)模糊，軟弱無(wú)力，脈搏細(xì)速，站立時(shí)易暈厥當(dāng)血循環(huán)量明顯下降時(shí)，腎過(guò)濾量減少，代謝產(chǎn)物潴留，尿比重低，致神智不清，肌痙攣抽搐，肌腱反射減弱，昏迷、休克
2.治療原則：停輸糖水，改輸鹽水；休克者應(yīng)補(bǔ)足血容量；處理病因，停止丟失 |
同高滲性缺水 |
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水 過(guò) 多 |
1.又稱水中毒或稀釋性低血鈉。主要是機(jī)體水的總?cè)肓看笥谒呐懦隽?，水在體內(nèi)潴留，引起血滲透壓下降和循環(huán)血量增多 |
1.補(bǔ)液過(guò)多，忽略電解質(zhì)的補(bǔ)充。
2．水排出障礙，腎衰竭
3．血管升壓素分泌過(guò)多，常見(jiàn)于休克、右心衰竭等。 |
1.急性：發(fā)病急，顱內(nèi)壓增高，頭痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷。
2．慢性：軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水多，體重增加。
6.治療：限制入量，治療心衰，利尿，靜脈輸注高滲鹽水。 |
1.體液過(guò)多：與輸液不當(dāng)有關(guān)；與合并疾病有關(guān)低效型呼吸形態(tài)：與肺水腫有關(guān)
2.焦慮：與循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、呼吸困難有關(guān)
3.活動(dòng)無(wú)耐力：與循環(huán)負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致疲倦有關(guān)
4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：水腫與體液過(guò)多有關(guān) |
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