中級主管護師內科護理學:支氣管擴張

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　　中級主管護師內科護理學:支氣管擴張

　　一、病因

　　(一)支氣霄―肺組織感染和支氣管阻塞。

　　(二)先天性支氣管發(fā)育缺損及遺傳因素。

　　(三)機體免疫功能失調。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　病程多呈慢性經過，發(fā)病年齡多在小兒或青年。

　　(一)慢性咳嗽，咳大量膿痰

　　痰液靜置后可見分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為黏液，下層為壞死組織沉淀物。

　　(二)咯血

　　50%~ 70%的患者反復咯血，程度不等。從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度范圍有時不一致。

　　(三)全身中毒癥狀

　　反復肺部感染可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，嚴重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺。

　　(四)體征

　　早期可無異常肺部體征，病情重或繼發(fā)肺部感染時在下胸及背部?？陕劶肮潭ǖ?、持久的較粗濕羅音，有時可聞及哮鳴音。部分慢性患者伴有杵狀指。

　　三、治療要點

　　(一)保持呼吸道通暢

　　1. 祛痰劑。

　　2. 支氣管舒張劑。

　　3.體位引流：根據(jù)病變的部位采取不同的體位，原則上應使患肺處于高位，引流支氣管開口朝下，每日2~4次，每次15~30分鐘。

　　4.纖維支氣管鏡吸痰。

　　(二)控制感染

　　是支氣管擴張急性感染期的主要治療措施。可依病情、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。

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