社會(huì)工作理論預(yù)習(xí)：個(gè)案工作的主要模式

<中級(jí)能力>社會(huì)工作理論預(yù)習(xí)：個(gè)案工作的主要模式

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　　第二節(jié) 個(gè)案工作的主要模式

　　在開(kāi)展個(gè)案工作過(guò)程中需要運(yùn)用個(gè)案工作的服務(wù)模式。個(gè)案工作的服務(wù)模式是社會(huì)工作者針對(duì)某個(gè)服務(wù)對(duì)象開(kāi)展專業(yè)服務(wù)、設(shè)計(jì)專業(yè)服務(wù)程序和專業(yè)服務(wù)方法的重要依據(jù)。雖然個(gè)案工作的服務(wù)模式紛繁多樣，但在實(shí)際專業(yè)服務(wù)工作中有一些服務(wù)模式經(jīng)常被社會(huì)工作者所采用。這里將著重介紹這些常用的個(gè)案工作的服務(wù)模式：心理社會(huì)治療模式、認(rèn)知行為治療模式、理性情緒治療模式、任務(wù)中心模式、危機(jī)介入模式、人本治療模式和家庭治療模式。

　　一、心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

　　1930年。美國(guó)史密斯學(xué)院的漢金斯(Frank Hankins)首次使用“心理社會(huì)”這個(gè)概念。到了1937年，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的漢密爾頓(G0rdonHamilton)闡述了心理社會(huì)治療模式的有關(guān)理論。另一位美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的霍利斯(F?Holli)在20世紀(jì)60年代綜合各種相關(guān)的理論把心理社會(huì)治療模式加以發(fā)展，使之成為個(gè)案工作中的一種重要的服務(wù)模式。

　　(一)心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容

　　心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容主要包括理論假設(shè)和治療技巧。

　　1.心理社會(huì)治療模式的理論假設(shè)

　　心理社會(huì)治療模式具有一個(gè)很重要的特征：開(kāi)放性，它在吸收眾多不同理論之后形成自己獨(dú)特的理論邏輯框架。其理論假設(shè)的核心主要包括以下四個(gè)方面：

　　(1)對(duì)人的成長(zhǎng)發(fā)展的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式認(rèn)為人生活在特定的社會(huì)環(huán)境中，包括生理、心理和社會(huì)三個(gè)層面。這三個(gè)層面的因素相互作用，一起推動(dòng)個(gè)人的成長(zhǎng)和發(fā)展。

　　(2)對(duì)服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題與服務(wù)對(duì)象感受到的來(lái)自過(guò)去、現(xiàn)在以及問(wèn)題處理三個(gè)方面的壓力有關(guān)：首先，過(guò)去的壓力是指服務(wù)對(duì)象在成長(zhǎng)早期感受到的因愿望沒(méi)有獲得滿足或者情緒沖突沒(méi)有被解決而產(chǎn)生的壓力;其次，現(xiàn)在的壓力則是服務(wù)對(duì)象感受到的當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的壓力，壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致成長(zhǎng)早期的問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái);第三，問(wèn)題處理的壓力是指服務(wù)對(duì)象對(duì)外部環(huán)境的理性處理能力以及對(duì)自己情緒控制能力欠佳所導(dǎo)致的壓力。這三個(gè)方面的壓力相互影響，最終使服務(wù)對(duì)象內(nèi)部心理出現(xiàn)困擾以及人際交往出現(xiàn)沖突。

　　(3)對(duì)人際溝通的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式認(rèn)為，人際溝通是保證個(gè)人與個(gè)人之間進(jìn)行有效溝通交流的基礎(chǔ)，是形成個(gè)人健康人格的重要條件。

　　(4)對(duì)人的價(jià)值的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式堅(jiān)持認(rèn)為每個(gè)人都是有價(jià)值的，即使是暫時(shí)面臨困擾的服務(wù)對(duì)象，也具有自身有待開(kāi)發(fā)的潛在能力。

　　2.心理社會(huì)治療模式的治療技巧

　　根據(jù)服務(wù)提供的方式可以把心理社會(huì)治療模式的技巧分為直接治療技巧和間接治療技巧。所謂直接治療技巧是指直接對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行輔導(dǎo)、治療的具體方法。與此相對(duì)應(yīng)，間接治療技巧是指通過(guò)輔導(dǎo)第三者或者改善環(huán)境間接影響服務(wù)對(duì)象的具體技巧。

　　在直接治療技巧中，又可以根據(jù)社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象的溝通狀況分為非反思性(“?！耙籸enective)直接治療技巧和反思性(reflective)直接治療技巧。非反思性直接治療技巧是指社會(huì)工作者直接向服務(wù)對(duì)象提供各種必要的服務(wù)而服務(wù)對(duì)象只處于被動(dòng)服從位置的各種輔導(dǎo)技巧。這種輔導(dǎo)技巧不關(guān)注服務(wù)對(duì)象自身感受和想法的反應(yīng)。非反思性直接治療技巧主要包括支持、直接影響和探索一描述～宣泄。支持是指通過(guò)社會(huì)工作者的了解、接納和同感等方式減輕服務(wù)對(duì)象的不安，給予服務(wù)對(duì)象必要的肯定和認(rèn)可;直接影響則是社會(huì)工作者通過(guò)直接表達(dá)自己的態(tài)度和意見(jiàn)促使服務(wù)對(duì)象發(fā)生改變;探索一描述一宣泄是指社會(huì)工作者通過(guò)讓服務(wù)對(duì)象解釋和描述自己困擾產(chǎn)生的原因和發(fā)展過(guò)程，為服務(wù)對(duì)象提供必要的情緒宣泄的機(jī)會(huì)，以減輕服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的沖突，調(diào)整服務(wù)對(duì)象不良的行為。反思性直接治療技巧是指社會(huì)工作者通過(guò)與服務(wù)對(duì)象相互溝通交流，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象正確分析和理解自己?jiǎn)栴}的各種具體技巧。這種輔導(dǎo)技巧比較關(guān)注反映服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的感受和想法。反思性直接治療技巧主要包括實(shí)現(xiàn)情況反映、心理動(dòng)力反映和人格發(fā)展反映?，F(xiàn)實(shí)情況反映是指社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象對(duì)自己所處的實(shí)際狀況作出正確的理解和分析的技巧;心理動(dòng)力反映是指社會(huì)工作者協(xié)助服務(wù)對(duì)象正確了解和分析自己內(nèi)心的反應(yīng)方式的技巧;人格發(fā)展反映則是社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己的以往經(jīng)歷、調(diào)整自己人格的技巧。

　　除了直接治療技巧之外，心理社會(huì)治療模式還擁有間接治療技巧，即通過(guò)改善周圍環(huán)境或者輔導(dǎo)第三者間接影響服務(wù)對(duì)象。間接治療技巧的運(yùn)用對(duì)象很廣，包括服務(wù)對(duì)象的父母、朋友、同事、親屬、鄰里和社區(qū)管理人員等，它擴(kuò)展了個(gè)案服務(wù)介入的焦點(diǎn)，構(gòu)成心理社會(huì)治療模式技巧中不可缺少的有機(jī)組成部分。

　　(二)心理社會(huì)治療模式的特點(diǎn)

　　心理社會(huì)治療模式的特點(diǎn)表現(xiàn)在個(gè)案工作服務(wù)開(kāi)展的過(guò)程中。心理社會(huì)治療模式依據(jù)生理醫(yī)學(xué)模式的概念，把服務(wù)過(guò)程分為研究、診斷和治療三個(gè)實(shí)施階段。這三個(gè)實(shí)施階段相互影響、緊密關(guān)聯(lián)，形成心理社會(huì)治療模式自身的特點(diǎn)。

　　(1)注重從人際交往的場(chǎng)景中了解服務(wù)對(duì)象。心理社會(huì)治療模式的研究階段是指從第一次與服務(wù)對(duì)象接觸到完成與服務(wù)對(duì)象問(wèn)題有關(guān)資料的收集。心理社會(huì)治療模式認(rèn)為，在收集服務(wù)對(duì)象資料的過(guò)程中，只有把服務(wù)對(duì)象放回到具體的人際交往的場(chǎng)景中，并把服務(wù)對(duì)象目前的內(nèi)心沖突與以往的經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái)，才能準(zhǔn)確揭示服務(wù)對(duì)象困擾產(chǎn)生的真實(shí)原因。實(shí)際上，研究階段不會(huì)停留于資料的收集，即使是診斷和治療過(guò)程也會(huì)伴隨著研究。

　　(2)運(yùn)用綜合的診斷方式確定服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的原因。心理社會(huì)治療模式的診斷階段是指對(duì)服務(wù)對(duì)象的有關(guān)資料進(jìn)行整理和分析，尋找服務(wù)對(duì)象問(wèn)題產(chǎn)生、變化的原因和過(guò)程。心理社會(huì)治療模式的診斷包括三個(gè)方面：心理動(dòng)態(tài)診斷、緣由診斷和分類診斷。心理動(dòng)態(tài)診斷是對(duì)服務(wù)對(duì)象的人格的各部分之間的相互關(guān)系進(jìn)行評(píng)估;緣由診斷則是對(duì)服務(wù)對(duì)象困擾產(chǎn)生、變化的過(guò)程進(jìn)行分析;分類診斷是對(duì)服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面的影響因素作出判斷。

　　(3)采用多層面的服務(wù)介人方式幫助服務(wù)對(duì)象。心理社會(huì)治療模式的治療階段是指對(duì)服務(wù)對(duì)象的心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)的各方面因素進(jìn)行調(diào)整和修補(bǔ)。它采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對(duì)象，主要用于五個(gè)方面的治療工作：一是減輕服務(wù)對(duì)象的不安;二是減輕服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)功能的失調(diào);三是增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的適應(yīng)能力;四是開(kāi)發(fā)服務(wù)對(duì)象的潛在能力;五是改善服務(wù)對(duì)象的人際交往關(guān)系。

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