2013年中級《法規(guī)與政策》輔導(dǎo)：社會保險(5)

2013年中級《法規(guī)與政策》輔導(dǎo)：社會保險(5)

　　2013年中級《法規(guī)與政策》輔導(dǎo)：社會保險(1)

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　　第四節(jié) 工傷保險政策法規(guī)

　　【本節(jié)知識重點】

　　一、工傷認(rèn)定

　　工傷認(rèn)定分為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷和視同工傷兩種情況。

　　1?應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形

　　(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。(4)患職業(yè)病的。(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的。(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　2?視同工傷

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。(2)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的。(3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　3 不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的三種情形(因犯罪傷亡;醉酒導(dǎo)致傷亡;自殘或自殺)

　　4 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)提供的材料(申請表，與用人單位存在勞動關(guān)系的證明，醫(yī)療或職業(yè)病診斷證明)

　　第四節(jié)知識重點

　　二、勞動能力鑒定

　　勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為1級，最輕的為10級。生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生老師庫中隨機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)老師組成老師組，由老師組提出鑒定意見。然后，再由勞動能力鑒定委員會根據(jù)老師組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)做出勞動能力鑒定結(jié)論，特殊情況下，可以延長30日。

　　申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會做出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　第四節(jié)重點

　　三、工傷保險待遇

　　工傷保險待遇分為工傷醫(yī)療待遇、因工傷殘待遇和因公死亡待遇。

　　1?工傷醫(yī)療待遇

　　(1)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

　　(2)治療費用。治療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

　　(3)交通、伙食補(bǔ)助費。職工住院治療的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費。

　　(4)輔助器械費用。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用從工傷保險基金支付。

　　(5)在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　2?(因工)傷殘待遇

　　工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%。

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受一次性傷殘補(bǔ)助金和按月支付傷殘津貼。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。

　　職工因工致殘被鑒定為五級、六級的，享受一次性傷殘補(bǔ)助金，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。

　　職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受一次性傷殘補(bǔ)助金，勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同時，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　3?因工死亡(工亡)待遇

　　職工因工死亡，或傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬按規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

　　第四節(jié)思考題

　　1?哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?

　　2 工傷職工停止享受工傷保險待遇的七種情形

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