2011年社會(huì)工作師考試：家庭寄養(yǎng)兒童個(gè)案

　　一、個(gè)案基本情況 $lesson$

　　(一)案主姓名：小白(化名)

　　(二)性別：男

　　(三)年齡：15

　　(四)社工姓名：綦崢崢(撰寫)，任攀，胡飛，黃紫晗(注：由于這個(gè)個(gè)案背景及情況復(fù)雜特殊，社工采用團(tuán)隊(duì)的方式介入)

　　二、接案時(shí)間及個(gè)案轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　2007年9月6日，社工通過寄養(yǎng)第一次全面家庭家訪后經(jīng)評估確定

　　三、個(gè)案背景資料

　　(一)家庭情況：

　　小白在寄養(yǎng)家庭中生活，家中只有媽媽，媽媽士已經(jīng)60歲，眼睛有殘疾視力模糊，由于小白經(jīng)常發(fā)病，李女士一個(gè)人照顧覺得很吃力，需要他人幫助才能帶孩子和輪椅下樓。李女士的親人不支持他寄養(yǎng)這個(gè)孩子，很少來看望，給予的幫助很少。

　　備注：小白幼年被媽媽撿到撫養(yǎng)至8歲，送到福利中心希望得到更好的治療和教育，但是由于一些原因又被其帶回家撫養(yǎng)，中心于近年將其轉(zhuǎn)為寄養(yǎng)。

　　案主之居住環(huán)境：家住六樓，一室一廳，屋內(nèi)只有簡單家具和電器，堆放雜物多顯得家中擁擠。

　　(二)引發(fā)的重要事件：

　　濫打電話給他人造成困擾，也影響了家庭經(jīng)濟(jì)情況;經(jīng)常發(fā)病給照顧者(李女士)帶來壓力。

　　(三)曾做出的調(diào)試及成效：

　　有義工關(guān)愛探訪小組上門不定期看望案主(現(xiàn)在次數(shù)較少)，陪護(hù)案主，給案主及李女士以關(guān)心;居委會(huì)給案主殘疾人補(bǔ)助，每月200百，能保障基本的生活。

　　(四)學(xué)業(yè)及行為表現(xiàn)：

　　喜歡球類運(yùn)動(dòng)，愛打電話，愛出去玩。有時(shí)候會(huì)任性發(fā)脾氣，對學(xué)習(xí)缺乏耐心。

　　(五)朋輩關(guān)系：

　　案主沒有同輩朋友，聯(lián)系最多的是來探訪過他的朋友。案主的照顧者的家人不支持她養(yǎng)育案主，因而很少來看他們。

　　(六)情緒狀況：

　　因?yàn)榧膊∮袝r(shí)情緒不穩(wěn)定，有時(shí)候突然變得很激動(dòng)，煩躁。

　　(七)精神病記錄：

　　沒有任何精神方面的疾病記錄。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　(八)健康狀況：

　　殘疾。因腦積水導(dǎo)致癲癇，經(jīng)常發(fā)病，右手無力，走路不穩(wěn)，出門需要做輪椅。

　　(九)經(jīng)濟(jì)狀況：

　　媽媽李女士有退休工資，寄養(yǎng)小白每月得到一定的撫養(yǎng)費(fèi)，并且小白的的醫(yī)療費(fèi)基本可以報(bào)銷。但由于小白經(jīng)常生病，報(bào)銷又有規(guī)定的時(shí)日，手機(jī)電話這類的通訊費(fèi)開銷大(每月300多)，僅能維持基本的生活。

　　(十)暴力傾向/虐待記錄：

　　暫時(shí)無發(fā)現(xiàn)。

　　(十一)支持網(wǎng)絡(luò)：

　　社工為案主積極尋求資源，建立支持網(wǎng)絡(luò)。

　　1.醫(yī)療：為案主尋找免費(fèi)的康復(fù)治療，聯(lián)系了市二醫(yī)院見到了兒科陳主任，得知免費(fèi)治療項(xiàng)目已經(jīng)結(jié)束。

　　2.義工：為案主尋找有專業(yè)醫(yī)護(hù)背景的義工，以減輕照顧者的壓力，聯(lián)系了深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)，具體事宜還需進(jìn)一步協(xié)商;聯(lián)系義工建議多來案主家中探訪，幫助解決生活困難(整理家中雜物，帶小白下樓玩耍，陪護(hù)看病等)在案主家中留下了社工和義工服務(wù)心得交流本，為使來到的義工能準(zhǔn)確了解案主的病情和照顧的注意事項(xiàng)，更好的為案主提供服務(wù)，也便于加強(qiáng)義工和社工今后的合作。

　　3.福利政策：社工去市殘聯(lián)了解到案主屬于一級殘疾，1可以每個(gè)月定時(shí)拿到200塊的補(bǔ)助;2、每年一次性可以領(lǐng)到臨時(shí)補(bǔ)助2000至3000元;在居委會(huì)可以申請這些補(bǔ)助;2、去年深圳啟動(dòng)了“真摯關(guān)愛”援助計(jì)劃，可以從居委會(huì)那申請到“特殊護(hù)理”和“居家助殘”等服務(wù);3、像案主和他媽媽這樣的殘疾人也可以去居委會(huì)進(jìn)行申請有關(guān)儀器。社工在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)除了每月的200元，還有部分康復(fù)儀器已經(jīng)申請但還未發(fā)放(在居委會(huì)了解情況那天)，但由于社區(qū)內(nèi)殘疾人多等一些原因，案主沒有享受到上述服務(wù)。

　　四、問題分析

　　(一)社工以人本治療模式，分析案主的問題。人本治療模式強(qiáng)調(diào)人的本質(zhì)是好的，有改變的潛能，以創(chuàng)造和諧，接納和真誠的合作的輔導(dǎo)關(guān)系為中心，關(guān)注案主本身的發(fā)展，幫助案主開發(fā)其內(nèi)在的資源，促進(jìn)案主逐漸成熟。因此社工從案主的角度去理解案主，和案主建立了良好的專業(yè)關(guān)系，獲得其信任，從案主的心理，生理，學(xué)習(xí)能力上存在的問題進(jìn)行客觀的分析。

　　1.生理：殘疾。因腦積水導(dǎo)致癲癇，經(jīng)常發(fā)病，右手無力，走路不穩(wěn)，出門需要做輪椅。需要得到良好的康復(fù)治療，提高生活自理能力。

　　2.心理：孤獨(dú)需要人關(guān)心陪伴，有時(shí)候會(huì)任性發(fā)脾氣，缺乏耐心。通過專業(yè)面談，疏導(dǎo)其情緒，給以心理上的支持，教導(dǎo)其合理的情緒管理方法。

　　3.學(xué)習(xí)能力：未上學(xué)接受教育，基本不認(rèn)識字，注意力差無法專心學(xué)習(xí)基本認(rèn)知能力正常，理解能力一般，對數(shù)字比較敏感。需要對其進(jìn)行注意力訓(xùn)練，強(qiáng)化其對數(shù)字記憶及識別能力。

　　(二)社工以行為修正模式，探索案主不良行為產(chǎn)生的外部條件，機(jī)制以及具體發(fā)展的過程，以便指導(dǎo)求助者調(diào)整或矯正其不良行為，更好地適應(yīng)外部環(huán)境。案主的身體殘疾限制了他能力的發(fā)展，如果能改善身體狀態(tài)，案主可以獲得更好的發(fā)展。案主是因?yàn)榈男睦硇枰獩]有得到充分滿足等原因酷愛打電話，而不是因?yàn)楣室庀腧}擾他人，雖然已經(jīng)影響到了他人生活，也影響了家庭經(jīng)濟(jì)情況。所以需要對濫打電話的行為進(jìn)行修正，可利用系統(tǒng)脫敏治療的方法，以改善案主的人際關(guān)系，獲得更多的支持。向義工解釋小白打電話的愿意，爭取他們的理解，并建議義工增加探訪次數(shù)，提供更有效的陪護(hù)服務(wù)。

　　從行為修正模式角度來分析，社工認(rèn)為案主學(xué)習(xí)能力差，主要是沒有接受系統(tǒng)，有效的教育，如果能提供良好的教育，案主還是有改變的可能。

　　五、協(xié)議目標(biāo)與服務(wù)計(jì)劃

　　(一)短期目標(biāo)：

　　1.案主獲得一定的情感支持。

　　2.案主得到一定的行為修正。

　　(二)長期目標(biāo)：

　　1.案主身體獲得一定康復(fù)。

　　2.案主自理能力得到提高。

　　3.案主的學(xué)習(xí)能力得到提高。

　　4.案主建立起支持(資源，情感等)網(wǎng)絡(luò)。

　　(三)建議與計(jì)劃

　　1.建議能采用參照高齡獨(dú)居老人使用“平安鐘”這類的形式，更好的保證案主獨(dú)處時(shí)的安全，也減輕照顧者難以放心外出的困擾。社工計(jì)劃進(jìn)一步了解其他類似有需要的家庭，評估施行“平安鐘”的可行性和設(shè)計(jì)具體操作方案。

　　2.建議能為案主提供免費(fèi)的康復(fù)資源，并需要有醫(yī)療護(hù)理專業(yè)背景的義工。社工會(huì)繼續(xù)積極尋找聯(lián)系，非常需要有關(guān)部門的支持。

　　3.建議有關(guān)部門能在案主身體許可的情況下為案主提供正式特殊教育。社工會(huì)進(jìn)一步跟進(jìn)。

　　六、服務(wù)記錄

　　(一)面談次數(shù)共7次：

　　9月6日，9月13日，9月20日：家訪，收集案主資料，了解案主需求。成功建立良好的專業(yè)關(guān)系，獲得案主和李女士的信任。

　　9月27日，10月11日，10月18日，10月25日：家訪，陪護(hù)，疏導(dǎo)情緒，聯(lián)系資源。

　　(二)地點(diǎn)：

　　家中、醫(yī)院。

　　(三)聯(lián)系資源：

　　學(xué)校、殘聯(lián)、義工聯(lián)、居委會(huì)。

　　七、過程評估

　　(一)案主方面：

　　由于案主年齡和身體，語言表達(dá)能力的原因，社工多通過與照顧者面談解決案主的問題。案主以及照顧者開始對社工的身份抱有懷疑的態(tài)度，在初次面談時(shí)比較沉默。社工的專業(yè)精神和實(shí)際努力獲得案主和李女士的信任，此后他們轉(zhuǎn)變了態(tài)度，比較配合社工開展工作，談話也逐漸深入，并主動(dòng)要求家訪。目前，案主的行為雖有所修正，但是身體狀況并沒有明顯好轉(zhuǎn)，需要免費(fèi)康復(fù)資源的介入。

　　(二)社工方面：

　　社工以專注地傾聽，適時(shí)的自我表露，疏導(dǎo)案主以及照顧者的不滿，孤單等不良情緒，肯定和贊美照顧者的付出和成效，以尊重，平等，真誠的態(tài)度，表達(dá)同理，關(guān)心;案主發(fā)病時(shí)送醫(yī)院并且陪護(hù)案主治療，并為其積極尋求資源而到處奔波。

　　(三)不足之處：

　　1.社會(huì)工作職業(yè)在深圳市還是屬于剛起步狀態(tài)，我們能夠熟悉并掌握利用的資源還有限，對我們在幫助案主解決問題方面造成一定困難。我們現(xiàn)在尋找資源是在探索階段，沒有一個(gè)清楚的模式和流程去進(jìn)行這方面的工作，所以導(dǎo)致我們在尋找資源的過程中遇到一定困難。

　　2.沒有找到適合案主的接受教育的方式，有特殊教育背景的義工上門授課和案主進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)都很困難。

　　八、結(jié)案情況及已達(dá)成目標(biāo)：

　　(一)結(jié)案原因：

　　08年4月，由于案主不再屬于鵬星社工的服務(wù)對象，因此社工將案主轉(zhuǎn)介給其他機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)寄養(yǎng)家庭的社工。社工與案主及其母親電話聯(lián)系，并與其母親面談，案主已經(jīng)同意轉(zhuǎn)介，鵬星社工已經(jīng)將案主的資料交給服務(wù)單位，不再保存案主任何資料。

　　(二)已達(dá)成的目標(biāo)：

　　社工給予案主及李女士更多的是心理安慰，情感支持和積極聯(lián)系資源，重點(diǎn)對其打電話沒有節(jié)制的行為進(jìn)行修正。

　　1.社工與案主及照顧者李女士建立了良好的專業(yè)關(guān)系。在陪伴案主玩耍中教導(dǎo)案主要有耐心，考慮他人感受，并多體諒媽媽，案主已能主動(dòng)表達(dá)對媽媽的感謝。

　　2.社工對案主的偏差行為進(jìn)行修正，發(fā)揮了社工作為教育者的作用。為解決案主愛打電話的習(xí)慣，減輕家中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通過耐心勸誡，聯(lián)系免費(fèi)熱線，申請短號，現(xiàn)在有所好轉(zhuǎn)。并且在給義工的交流本中解釋案主在媽媽不在家時(shí)更經(jīng)常打電話，是由于沒有安全感，希望得到被電話騷擾的人士的更多理解和寬容。

　　3.資源協(xié)調(diào)及整合。社工積極為案主聯(lián)系資源，發(fā)揮了社工資源協(xié)調(diào)者的作用。但是由于需要政策及相關(guān)資源單位的支持配合，在更好的落實(shí)上有一定困難。

　　(三)建議：

　　1建議能采用參照中國香港獨(dú)居老人使用“平安鐘”這類的形式，更好的保證案主獨(dú)處時(shí)的安全，也減輕照顧者難以放心外出的困擾。

　　2建議為案主提供免費(fèi)的康復(fù)資源，并需要有醫(yī)療護(hù)理專業(yè)背景的義工。社工會(huì)繼續(xù)積極尋找聯(lián)系，非常需要有關(guān)部門的支持。

　　3建議有關(guān)部門能在案主身體許可的情況下為案主提供正式特殊教育。社工會(huì)繼續(xù)關(guān)注和倡導(dǎo)。

　　4建議可以申請居家照顧的服務(wù)。其所在轄區(qū)的殘疾人社工和中心的社工可以采用個(gè)案管理的方式繼續(xù)在整合資源，身體、社會(huì)康復(fù)等方面為案主提供服務(wù)。

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