2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：發(fā)紺的臨床診斷思維

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　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試之發(fā)紺的臨床診斷思維，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生參考，預(yù)祝大家順利通過(guò)考試。

　　1.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，尤其是相關(guān)伴隨癥狀：

　?、侔l(fā)紺伴呼吸困難，常見(jiàn)于重癥心肺疾病所致呼吸衰竭，如重癥肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病、肺栓塞、急性呼吸道梗阻、大量氣胸及各種心臟病、胸部外傷等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無(wú)呼吸困難;

　?、诎l(fā)紺伴杵狀指(趾)，多提示病程較長(zhǎng)。主要見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病;

　?、郯l(fā)紺伴意識(shí)障礙及衰竭，主要見(jiàn)于某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、休克、急性肺部感染或急性心力衰竭等。

　　2.仔細(xì)地進(jìn)行全面體格檢查，發(fā)現(xiàn)有特殊意義的異常體征，如心臟雜音、肺部異常呼吸音等。

　　3.有選擇、有目的地進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，包括：

　　血常規(guī)、血?dú)夥治?、胸片、肺功能檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、異常血紅蛋白衍生物檢測(cè)等。最后作出疾病診斷，參考本指南有關(guān)章節(jié)。

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