2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：排斥反應(yīng)的免疫檢驗(yàn)

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　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試之排斥反應(yīng)的免疫檢驗(yàn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生參考，預(yù)祝在家順利通過考試。

　　一、體液免疫水平檢測(cè)

　　相關(guān)免疫指標(biāo)包括：AB0血型、其他血型和HLA抗體，以及抗供者組織細(xì)胞抗體、血管內(nèi)皮細(xì)胞抗體、冷凝集素抗體等。測(cè)定方法可以根據(jù)相應(yīng)抗原的特性，采取各種交叉配型、補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒性試驗(yàn)等。

　　二、細(xì)胞免疫水平檢測(cè)

　　包括參與細(xì)胞免疫的有關(guān)細(xì)胞數(shù)量、功能和細(xì)胞因子水平的檢測(cè)。

　　1.外周血T細(xì)胞及其亞類的計(jì)數(shù)：測(cè)定T細(xì)胞總數(shù)、CD4+亞群、CD8+亞群及CD4+T/CD8+T比值。在急性移植排斥反應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，CD4+T/CD8+T、細(xì)胞比值可升高至1.2以上，而此比值小于1.08時(shí)則懷疑有感染的可能。

　　2.4hT細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)是檢測(cè)受者致敏T細(xì)胞的一種方法。該法取外周血單個(gè)核細(xì)胞，不經(jīng)培養(yǎng)直接加入3H-TdR，置C02培養(yǎng)箱溫育4小時(shí)，是一項(xiàng)預(yù)報(bào)急性排斥反應(yīng)危象較為滿意的試驗(yàn)。

　　3.NK細(xì)胞活性測(cè)定：

　　大量免疫抑制劑的應(yīng)用，造成受者機(jī)體NK細(xì)胞活性的抑制，但在急性排斥反應(yīng)時(shí)明顯升高。

　　4.細(xì)胞因子的測(cè)定：

　　IL-1、IL-2、IL4、IL-6、IFN-7和slL-2R等的檢測(cè)，已作為監(jiān)測(cè)移植排斥反應(yīng)的常用項(xiàng)目。這些細(xì)胞因子的水平均可升高。應(yīng)用免疫標(biāo)記法檢測(cè)受者血清中細(xì)胞因子時(shí)只能對(duì)接受移植物前后的變化進(jìn)行對(duì)比分析，僅作參考。

　　5.粘附分子及其配體的檢測(cè)：粘附分子及其配體的表達(dá)與急性排斥反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)。諸如ELAM-1、VCAM、ICAM和HLA分子等。

　　三、補(bǔ)體水平的檢測(cè)

　　在移植物遭受排斥時(shí)，補(bǔ)體成分的消耗增加，含量減少。血清總補(bǔ)體和單個(gè)補(bǔ)體成分活性或補(bǔ)體的裂解產(chǎn)物，如C3a、C3b、C3d等的測(cè)定，對(duì)于了解補(bǔ)體的活性很有幫助。檢測(cè)方法有：免疫電泳、免疫標(biāo)記技術(shù)等。檢測(cè)凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)活性，也有助于補(bǔ)體活性水平的判斷。

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