2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試筆記（表格）-厭氧芽孢梭菌屬

菌名

生物學(xué)特性

致病性免疫性

免疫特點

微生物學(xué)檢查原則

防治原則

形態(tài)染色

培養(yǎng)特性

分類分型

抵抗力

傳播途徑

致病物質(zhì)

所致疾病

病后免疫力不牢固。

典型的癥狀和病史可以診斷。典型癥狀是咀嚼肌痙攣所造成的哭笑貌及持續(xù)性背部痙攣（角弓反張）

預(yù)防：①及時清創(chuàng)，防止形成厭氧微環(huán)境。

      ②注射疫苗：白百破三聯(lián)疫苗，對可能引發(fā)破傷風(fēng)的外傷，緊急注射抗毒素，對發(fā)病的大量使用抗毒素，同時使用抗生素。

厭氧芽孢梭菌屬――破傷風(fēng)梭菌

G+，細(xì)桿狀，有周鞭毛、無莢膜，芽胞正圓形，位于菌體頂端，大于菌體寬度，呈鼓槌狀。

專性厭氧，在血平板上呈擴(kuò)散生長，有溶血。

強(qiáng)，芽孢在干燥的土壤和塵埃中可存活數(shù)年。對青霉素敏感。   

破傷風(fēng)梭菌經(jīng)創(chuàng)口感染，感染發(fā)生與否與傷口的條件有關(guān)，重要的條件是傷口形成厭氧微環(huán)境：傷口窄而深，混有泥土及異物；壞死組織多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染。

破傷風(fēng)梭菌能產(chǎn)生兩種外毒素，一種是破傷風(fēng)溶血素，一種是破傷風(fēng)痙攣毒素（神經(jīng)毒）毒性強(qiáng)，與脊髓前角運動細(xì)胞及腦干細(xì)胞有高度的親和力，破傷風(fēng)痙攣毒素可與中樞神經(jīng)抑制性突觸前膜的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，阻斷抑制性介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致神經(jīng)持續(xù)興奮，骨骼肌強(qiáng)直性痙攣，肌張力↑。

破傷風(fēng)

潛伏期：7-14天，長短取決于傷口與CNS距離

臨床表現(xiàn)：肌肉強(qiáng)直性收縮，牙關(guān)緊閉、吞咽困難、苦笑面容、角弓反張等，陣發(fā)性抽搐等，嚴(yán)重者因呼吸肌痙攣窒息死亡。