臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)考點(diǎn):新生兒的常見(jiàn)病
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新生的寶寶可愛(ài)卻嬌嫩,容易發(fā)生不適,年輕的父母?jìng)儜?yīng)該多了解一些新生兒常見(jiàn)疾病的知識(shí),從而在寶寶患病時(shí)從容應(yīng)付。
生理性黃疸
寶寶出生后一切正常??墒?-5天后,寶寶的臉卻黃了,而且有越來(lái)越黃的趨勢(shì)。這就是新生兒的生理性黃疸。這是由于,胎兒在子宮內(nèi)靠媽媽供給營(yíng)養(yǎng),他生長(zhǎng)發(fā)育代謝后產(chǎn)生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來(lái),胎兒體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞“壽終正寢”后,產(chǎn)生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉(zhuǎn)化排泄的。所以寶寶出生時(shí)并沒(méi)有黃疸。嬰兒出生后,與母親脫離了聯(lián)系,他的一切新陳代謝產(chǎn)物也就由自己來(lái)處理了。紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化一下,才能從體內(nèi)排泄出去。而這時(shí)新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外,多余的沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內(nèi)。到了一定的程度,孩子就表現(xiàn)出黃疸。隨著肝臟功能的逐漸成熟,新生兒黃疸會(huì)逐漸消退。一般在一周到半個(gè)月的時(shí)間黃疸就會(huì)退盡。
便秘
新生兒每天應(yīng)該有四至五次大便,但新生兒如吃母乳或特別配制的奶粉,可能次數(shù)會(huì)略少,要注意大便的形狀,正常大便應(yīng)是軟性的。便秘是指沒(méi)有大便,或次數(shù)忽然減少很多。同時(shí),大便變得很硬,排便時(shí)困難,以致嬰兒哭啼。這時(shí)不妨先給些果汁或者把奶調(diào)得稀些,如果便秘情況不改,應(yīng)該帶嬰兒去看醫(yī)生。灌腸次數(shù)太多是危險(xiǎn)的,會(huì)讓嬰兒養(yǎng)成依賴(lài)性,非要灌腸才排便,所以這方面還是聽(tīng)醫(yī)生的指示去做較安全。
吐奶(吞風(fēng)造成的吐奶)
新生兒吃完奶后,常常會(huì)吐出一些奶,他并不是生病,只是在吸奶時(shí)連帶吸入了空氣,在吃完奶后把空氣吐出來(lái),使得奶也跟著吐出。預(yù)防方法是,不要讓寶寶吸奶吸得太快,而且在吃奶后中途讓寶寶有機(jī)會(huì)排出胃內(nèi)的空氣。當(dāng)他吃完奶后,不要馬上將他放回小床,而應(yīng)該抱起他,讓他把頭伏在你的肩或膝上一會(huì)兒,輕輕由下向上撫掃他的背部,使空氣排出。(應(yīng)可聽(tīng)到明顯的打嗝聲)。如果發(fā)現(xiàn)大量嘔吐,下次到診所時(shí)應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。
嘔吐
當(dāng)嬰兒吃得過(guò)量,可能將部份或全部的奶都吐出來(lái),這是無(wú)礙的。如果發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,應(yīng)立即停止喂奶。每天給他喂幾次少量的溫開(kāi)水。若嘔吐不止,就該去看醫(yī)生。注意,生病的嬰兒必須在安靜的房間休息,同時(shí)給以充分的飲料,因?yàn)閶雰簩?duì)缺乏水分特別敏感。
腹瀉
腹瀉是新生兒常見(jiàn)疾病之一,尤其在天氣炎熱,或受其它疾病影響時(shí),都會(huì)腹瀉。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒腹瀉及發(fā)熱,應(yīng)立即去看醫(yī)生,不可拖延。腹瀉很容易辨認(rèn),大便次數(shù)忽然增多,而且稀燜和有臭味。在看醫(yī)生之前,應(yīng)讓嬰兒多喝流質(zhì)(不是食物),如溫開(kāi)水或粥水,讓嬰兒多飲流質(zhì)是很重要的,因?yàn)閶雰阂咽ゴ罅克?,這種情形很危險(xiǎn)。應(yīng)注意保持嬰兒的清潔衛(wèi)生,也要在替嬰兒處理完糞便后洗凈雙手,以防病菌傳染。
臍炎
臍炎是新生兒常遇到的一個(gè)問(wèn)題。寶寶出生之后,臍帶也就完成了它的歷史使命。醫(yī)生將臍帶結(jié)扎后,5-7天后臍帶殘端干枯脫落,脫落后的部位即為肚臍。問(wèn)題就發(fā)生在臍帶還沒(méi)脫落的這段時(shí)間內(nèi)。如果在這段時(shí)間內(nèi)護(hù)理不當(dāng),容易感染細(xì)菌而發(fā)炎,這就是臍炎。預(yù)防臍炎的發(fā)生,方法很簡(jiǎn)單:保持臍部的清潔干燥。臍帶未脫落時(shí),給寶寶洗澡要分成上、下兩部分洗,不要讓臍帶及包扎臍帶的敷料沾上水。如果臍帶上的敷料濕了,要及時(shí)更換。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的臍部有滲出液,一定要找醫(yī)生看。爸爸媽媽要按無(wú)菌操作的程序給寶寶清洗臍帶。必要時(shí)還要給寶寶用些抗菌素。
濕疹
濕疹是一種過(guò)敏性疾病有遺傳傾向。多見(jiàn)于對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰兒。人工喂養(yǎng)的嬰兒患濕疹的就比母乳喂養(yǎng)兒多。常見(jiàn)的濕疹是以2-3個(gè)月的寶寶最嚴(yán)重。主要分布在面部、額部眉毛、耳廓周?chē)?,面頰部也有。嚴(yán)重的可蔓延到全身,尤以皮膚皺折處多,如肘窩、腋下等處。初起時(shí)為紅色的小丘疹,有滲液,最后可結(jié)痂、脫屑。反反復(fù)復(fù),長(zhǎng)期不愈。孩子會(huì)感到搔癢難受。
一般不嚴(yán)重的濕疹,可不作特別的治療,只是要注意保持皮膚的清潔,不要用香皂、浴液等給寶寶洗臉、洗澡,只用清水洗就行了。到了寶寶4個(gè)月以后,開(kāi)始逐步給寶寶添加輔食,減少牛奶的攝入量,直到寶寶完全脫離以牛奶為主食;代之以飯食后,皮膚濕疹常常會(huì)不治自愈。全身治療可口服抗過(guò)敏的藥物如撲爾敏、維生素C.同時(shí)吃一些鈣劑,較重的濕疹,可用硼酸水濕敷。患濕疹的孩子,長(zhǎng)大后可能對(duì)某些食物過(guò)敏,如魚(yú)、蝦等。
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