環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)解析

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編之醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)解析，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　1.決定免疫球蛋白類別的結(jié)區(qū)是

　　A.輕鏈可變區(qū)

　　B.輕鏈恒定區(qū)

　　C.重鏈恒定區(qū)

　　D.鉸鏈區(qū)

　　E.重鏈可變區(qū)

　　答案：C

　　[考點(diǎn)] 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)

　　[解析] 免疫球蛋白分子由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈及幾對二硫鍵連接成四肽鏈結(jié)構(gòu),免疫球蛋白重鏈恒定區(qū)的氨基酸組成和排列順序不同，按重鏈抗原性可將免疫球蛋白分為IgG,IgM,IgD,IgE,IgA五類。故選C。

　　(2～3題共用備選答案)

　　A.CTL細(xì)胞

　　B.B細(xì)胞

　　C.NK細(xì)胞

　　D.漿細(xì)胞

　　E.肥大細(xì)胞

　　2.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的細(xì)胞是

　　答案：E

　　[考點(diǎn)] I 型超敏反應(yīng)的主要特點(diǎn)。

　　[解析] I 型超敏反應(yīng)的主要特點(diǎn) ：1.由結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的 IgE 抗體所介導(dǎo)。

　　3.介導(dǎo)主要組織相容復(fù)合體(MHC)非限制殺傷的細(xì)胞時

　　答案：C

　　[考點(diǎn)] NK細(xì)胞功能

　　[解析] 由于NK細(xì)胞的殺傷活性無MHC限制,不依賴抗體,因此稱為自然殺傷活性。

　　4.以下受體一協(xié)同刺激分子的結(jié)合哪項(xiàng)錯誤

　　A.CD28與CD80

　　B.CD40L與CD40

　　C.CD2與LFA.-3

　　D.CD4 -MHCⅡ

　　E.CD8 -MHCⅡ

　　答案：E

　　5.IgG通過胎盤主要決定于哪一部位

　　A.FAB段

　　B.CH2區(qū)

　　C.CH1區(qū)

　　D.Fc段

　　E.絞鏈區(qū)

　　答案：D

　　(6～10題共用備選答案)

　　A.S蛋白

　　B.IgM與抗原結(jié)合形成的復(fù)合物

　　C.P因子

　　D.MB.L、

　　E.DA.F

　　6.穩(wěn)定旁路途徑C3轉(zhuǎn)化酶的是

　　答案：C

　　7.橋連Clq，啟動補(bǔ)體經(jīng)典途徑活化的是

　　答案：B

　　8.與細(xì)菌表面甘露糖殘基結(jié)合，啟動MB.L途徑的是

　　答案：D

　　9.抑制膜攻擊復(fù)合物形成的是

　　答案：A

　　10.抑制經(jīng)典途徑和替代途徑C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶形成與活性的是

　　答案：E

　　11.不屬于T細(xì)胞-APC識別刺激信號的黏附分子是

　　A.CD4-MHCⅡ類分子

　　B.CD80-MHC I類分子

　　C.CD19/CD21/CD81復(fù)合體-C3d

　　D.CD28-CD80/CD86

　　E.LFA1-ICAM1

　　答案：C

　　12.動物新生期切除胸腺的后果是

　　A.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

　　B.細(xì)胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

　　C.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響

　　D.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功受損

　　E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核中樞免疫器官和T細(xì)胞巨群功能。

　　胸腺是人、哺乳類動物和禽類始祖T細(xì)包分化成熟的中樞免疫器官。成熟T細(xì)胞主要由CD4+TH細(xì)胞和CD8+Tc細(xì)胞組成。動物新生期切除胸腺后，成熟T細(xì)胞生成障礙，故細(xì)胞免疫功能缺陷，同時對絕大多數(shù)抗體刺激而言，B細(xì)胞產(chǎn)生抗體均需TH細(xì)胞辦助，所以新生期切除胸腺的動物的體液免芟功能也受損。本題正確答案為D。A為主要干擾答案，機(jī)械記憶或忽略抗體產(chǎn)生過程中、TH細(xì)胞對B細(xì)胞的輔助作用可能是錯選A的原因所在。

　　13.有關(guān)免疫球蛋白和抗體的說法，正確的是

　　A.免疫球蛋白就是抗體，二者具有相同的含義

　　B.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一定都是免疫球蛋白

　　C.免疫球蛋白與抗體不同，二者也不相關(guān)

　　D.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗體

　　E.抗體和免疫球蛋白只存在于血液和體液中，二者均具有免疫功能

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核免疫球蛋白和抗體的基本概念。

　　免疫球蛋白是指具有抗體活性、化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白?？贵w是指漿細(xì)胞合成分泌的能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合具有免疫功能的球蛋白?，F(xiàn)已將免疫球蛋白和抗體視為同一概念。

　　本題的正確答案為A、B、D為主要干擾答案，考生基本概念模糊時，易錯選B為正確答案。

　　14.參與Ⅱ型超敏反應(yīng)的免疫球蛋白(Ig)是

　　A.IgM/IgD

　　B.IgM/IgG

　　C.IgA/IgE

　　D.IgM/IgA

　　E.IgE/IgD

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制，涉及免疫球蛋白的主要生物學(xué)功能。

　?、蛐统舴磻?yīng)又稱細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，其細(xì)胞溶解機(jī)制如下：①補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活形成膜攻擊多合物;②抗體介導(dǎo)的調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng)。IgM/IgG具有補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn)，與靶細(xì)胞結(jié)合后可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑使靶細(xì)胞溶解破壞。此外，IgG抗體與靶細(xì)胞結(jié)合后，還可通過其Fc與吞噬細(xì)胞/NK細(xì)胞表面FcrR結(jié)合而產(chǎn)生調(diào)理作用和ADCC效應(yīng)，使靶細(xì)胞溶解破壞。本題正確答案為B。

　　IgD、IgE、IgA恒定無補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn)，與靶細(xì)胞特異性整合后，不能激活補(bǔ)體使靶細(xì)胞溶解破壞，因此A、C、D、E為錯誤答案。

　　15.關(guān)于DiGeorge綜合征的敘述，錯誤的是

　　A.患者抗病毒免疫力降低

　　B.患者先天性胸腺發(fā)育不全

　　C.患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　D.患者體液免疫功能不受影響

　　E.患者細(xì)胞免疫功能缺陷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核DiGeorge綜合征發(fā)病機(jī)制和特征。

　　DiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細(xì)胞缺陷性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為細(xì)胞免疫和T細(xì)胞依賴的抗體產(chǎn)生缺陷。備選答案D所述內(nèi)容與患者臨床表現(xiàn)不符，是本題應(yīng)選的答案。機(jī)體抗病毒感染以細(xì)胞免疫為主，結(jié)核菌素試驗(yàn)是測定機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)的試驗(yàn)。DiGeorge綜合征患者細(xì)胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。A、C所述內(nèi)容與DiGcorge綜合征患者表現(xiàn)相符，不是本題應(yīng)選的答案。

　　16.關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子，錯誤的組合是

　　A.輔助性T細(xì)胞-CD4抗原陽性

　　B.單核吞噬細(xì)胞―MHC-Ⅱ類抗原陽性

　　C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD8抗原陽性

　　D.NK細(xì)胞―CD4抗原陽性

　　E.人紅細(xì)胞-MHC-Ⅰ類抗原陰性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核免疫細(xì)胞表面標(biāo)志。

　　T細(xì)胞主要分為CD4+TH細(xì)胞和CD8+Tc細(xì)胞兩個亞群;單核吞噬細(xì)胞是專職抗原遞呈細(xì)胞，表達(dá)MHC-Ⅱ類抗原。上述基礎(chǔ)知識考生掌握較好，備選答案A、B、C錯選率較低。NK細(xì)胞不表達(dá)CD4抗原，CD56和CD16抗原是NK細(xì)胞表面的重要標(biāo)志。本題答案為D。部分考生錯選E為本題答案可能是由于混淆了MHC-I類抗原在網(wǎng)織紅細(xì)胞和人成熟紅細(xì)胞表面的表達(dá)所致。

　　17.在T型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是

　　A.中性粒細(xì)胞

　　B.嗜堿性粒細(xì)胞

　　C.嗜酸性粒細(xì)胞

　　D.單核巨噬細(xì)胞

　　E.肥大細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核T型超敏反應(yīng)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。

　　嗜酸性粒細(xì)胞對T型超敏反應(yīng)具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。作用機(jī)制如下：①釋放PGE2使靶細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，抑制脫顆粒和介質(zhì)釋放;②直接吞噬并破壞釋放的顆粒;③釋放組胺酶滅活組胺;④釋放芳基硫酸酯酶滅活白細(xì)胞三烯;⑤釋放磷脂酶D使血小板活化因子滅活。本題正確答案為C。肥大細(xì)胞是與丁型超敏反應(yīng)發(fā)生密切相關(guān)的免疫細(xì)胞，部分學(xué)生錯選E為正確答案可能與審題不清有關(guān)。

　　18.IgM是

　　A.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

　　B.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體

　　C.能夠穿過胎盤屏障

　　D.介導(dǎo)ADCC作用

　　E.介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用

　　解析：本題為綜合記憶理解型題目，考核IgM等5類Ig的主要功能。

　　IgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體;血清中檢出IgM，提示新近發(fā)生感染。而再次免疫應(yīng)答中由于發(fā)生Ig的類別轉(zhuǎn)換，因此主要產(chǎn)生IgG類抗體。膜表面IgM也是B細(xì)胞抗原受體的主要成分。選項(xiàng)A是IgA的功能;選項(xiàng)C、D是IgG的功能，選項(xiàng)E是IgE的功能，因此正確答案為B。

　　19.CTL通常是指

　　A.B淋巴細(xì)胞

　　B.CD8+T細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D.肥大細(xì)胞

　　E.CD4+T細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題為基本知識題，考核CTL的T細(xì)胞性質(zhì)和英文縮寫。

　　細(xì)胞毒性T細(xì)胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL或Tc)通常指表達(dá)TCRαβ的CD8+T細(xì)胞。因此答案為B。雖然CD4+T細(xì)胞的某些特定亞群有時也有細(xì)胞毒的作用，但通常情況下，CTL就是特指CD8+T細(xì)胞。

　　20.被T細(xì)胞識別的表位需預(yù)先結(jié)合

　　A.抗體分子

　　B.補(bǔ)體分子

　　C.細(xì)胞因子

　　D.MHC分子

　　E.黏附分子

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題是記憶理解型題，考核對T細(xì)胞識別抗原的雙識別概念和MHC限制性。初始T細(xì)胞膜表面的抗原識別受體TCR與APC表面的抗原肽一MHC分子復(fù)合物特異結(jié)合的過程稱為抗原識別，這是T細(xì)胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結(jié)合或識別游離的抗原表位，而只識別APC表面經(jīng)MHC分子結(jié)合的抗原表位。TCR在特異性識別APC所遞呈的抗原多肽的過程中，必須同時識別與抗原多肽形成復(fù)合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性(MHCrestriction)。因此唯一的答案是D。

　　21.以下不屬于抗原遞呈細(xì)胞的是

　　A.B細(xì)胞

　　B.T細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D.樹突狀細(xì)胞

　　E.紅細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題為記憶型題，考核抗原遞呈細(xì)胞的種類和名稱。

　　抗原遞呈細(xì)胞(antigen-presentingcell，APC)是指能夠加工、處理抗原并將抗原信息遞呈給T淋巴細(xì)胞的一類細(xì)胞。專職性APC(professionalAPC)，包括樹突狀細(xì)胞(DC)、單核一巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞。非專職性APC包括內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞及間皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等在內(nèi)的所有有核細(xì)胞，雖然它們在靜息狀態(tài)下不表達(dá)MHC一Ⅱ分子，但都表達(dá)MHC-Ⅰ分子，并且有的細(xì)胞在活化狀態(tài)下還可表達(dá)MHC-Ⅱ分子。紅細(xì)胞既不表達(dá)MHC-Ⅰ分子，也不表達(dá)MHC-Ⅱ分子，因此既不能作為專職抗原遞呈細(xì)胞，也不能作為非專職抗原遞呈細(xì)胞。選項(xiàng)中A、C、D均為專職APC，B為非專職APC，答案選E。

　　22.固有免疫應(yīng)答是

　　A.病原體感染2周后誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答

　　B.α、β、T細(xì)胞參與的免疫應(yīng)答

　　C.先天具有的、感染早期發(fā)生的非特異性免疫應(yīng)答

　　D.進(jìn)化上不保守的免疫應(yīng)答

　　E.依賴TCR激活的免疫應(yīng)答

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

　　解析：本題為綜合理解類型題，考核對固有免疫的性質(zhì)、誘導(dǎo)時間、參與細(xì)胞和參與受體的綜合理解。

　　固有免疫(innatelmmunity)亦稱非特異性免疫，是生物在長期種系進(jìn)化過程中形成的一系列防御機(jī)制。參與固有免疫的細(xì)胞主要包括β1，、γdT、單核一巨噬細(xì)胞等，因此B錯誤。固有免疫先天具有，進(jìn)化保守，選項(xiàng)D亦錯誤。固有免疫對侵入的病原體迅速(96小時內(nèi))產(chǎn)生應(yīng)答，發(fā)揮非特異抗感染效應(yīng)，即不通過抗原受體TCR.BCR識別病原體，因此A.E均錯誤。固有免疫還通過遞呈抗原參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答，因此正確答案選C。

　　23.再次體液免疫應(yīng)答的特點(diǎn)是

　　A.潛伏期長

　　B.大約需要15天才可檢測到抗體產(chǎn)生

　　C.用大量抗原刺激才可誘導(dǎo)

　　D.比第一次體液免疫應(yīng)答弱

　　E.主要產(chǎn)生IgG抗體

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

　　解析：本題為綜合理解類型題，考核B細(xì)胞再次應(yīng)答產(chǎn)生抗體的特點(diǎn)，同時需掌握與初次應(yīng)答產(chǎn)生抗體的區(qū)別。

　　B細(xì)胞再次應(yīng)答抗體產(chǎn)生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應(yīng)答潛伏期(10～15天)的一半，因此A、B均錯誤;②抗體濃度增加快，快速到達(dá)平臺期，平臺高(有時可比初次應(yīng)答高10倍以上)，因此D錯誤;③抗體維持時問長;④誘發(fā)冉次應(yīng)答所需抗原劑量小，因此C錯誤;⑤再次應(yīng)答主要產(chǎn)生高親和力的抗體IgG，而初次應(yīng)答中主要產(chǎn)生低親和力的IgM。因此只有選項(xiàng)E正確。

　　24.作為EB病毒受體的CD分子是

　　A.CD4

　　B.CD28

　　C.CD19

　　D.CD21

　　E.CD40

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題為理解判斷題，考核B細(xì)胞表面標(biāo)志之一CD21的功能。

　　B細(xì)胞表面的CD19與CD21及CD81(TAPA-1)非共價相連，形成B細(xì)胞特異的的多分子活化共受體。CD21也是B細(xì)胞上的EB病毒受體，與EB病毒選擇性感染B細(xì)胞有關(guān)。A、B均為T細(xì)胞表面標(biāo)志，選項(xiàng)C、E雖然也是B細(xì)胞表面分子，但不是EB病毒受體。因此只有選項(xiàng)D正確。

　　25.佐劑是

　　A.超抗原的一種

　　B.免疫球蛋白的一種

　　C.非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)

　　D.特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)

　　E.非特異性免疫抑制物質(zhì)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物一一佐劑的性質(zhì)與功能。

　　佐劑(adjuvant)是一類預(yù)先或與抗原同時注人體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)。通常在疫苗免疫機(jī)體時聯(lián)合使用以增強(qiáng)疫苗的效果。因此D和E都錯誤。佐劑不同于超抗原(A)，也不是免疫球蛋白(B)，因此選C

　　26.T細(xì)胞活化的第一信號來源于

　　A.細(xì)胞因子

　　B.TCR識別結(jié)合在MHC分子槽中的抗原肽

　　C.TCR識別MHC分子

　　D.TLR識別LPS

　　E.共刺激分子提供的信號

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題為理解分析題，考核T細(xì)胞活化所必需的雙信號。

　　T細(xì)胞活化的第一信號來自其TCR與MHC-抗原肽復(fù)合物的特異性結(jié)合，T細(xì)胞活化的第二信號來自協(xié)同刺激分子，T細(xì)胞的充分活化還有賴于多種細(xì)胞因子(第三信號)的參與。選項(xiàng)A屬于第三信號;選項(xiàng)E屬于第二信號;C雖與正確答案B類似，但TCR識別的是與MHC分子結(jié)合的抗原多肽，而不是單一的MHC分子，雖然TCR識別抗原具有MHC限制性，但必須同時識別與肽結(jié)合的MHC分子，因此排除C;選項(xiàng)D提供固有免疫而不是適應(yīng)性免疫(T、B細(xì)胞應(yīng)答)的信號，因此也不正確。

　　27.TNF是

　　A.腫瘤壞死因子

　　B.干擾素

　　C.集落刺激因子

　　D.白細(xì)胞介素

　　E.紅細(xì)胞生成素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題為理解記憶型題目，考核腫瘤壞死因子的性質(zhì)和英文名稱縮寫。

　　腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)是一種能使腫瘤發(fā)生出血、壞死的細(xì)胞因子。因此正確選項(xiàng)為A、B、C、D、E選項(xiàng)所涉及的細(xì)胞因子的主要功能與腫瘤不直接相關(guān)，不含T字母(tumor)。

　　28.T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所是

　　A.脾臟

　　B.胸腺

　　C.骨髓

　　D.淋巴結(jié)

　　E.心臟

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：已憶

　　解析：本題為記憶判斷型題目，考核中樞免疫器官及其功能。

　　中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所。人或其他哺乳類動物的中樞免疫器官包括骨髓和胸腺。所有免疫細(xì)胞和造血細(xì)胞都由骨髓分化而來，而T細(xì)胞前體細(xì)胞隨血流進(jìn)入胸腺，胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所，因此選B。而骨髓是B淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的場所，因此排除C、A、D是外周免疫器官，是T、B細(xì)胞接受抗原刺激誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的場所。E不是免疫器官。

　　29.膜攻擊復(fù)合物是

　　A.C3

　　B.C3-5

　　C.C5-7

　　D.C5b-9

　　E.C4b2b

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題為綜合理解記憶型題目，考核膜攻擊復(fù)合物的概念和組成成分。

　　參與三條補(bǔ)體激活途徑終末過程的組分及活化過程相同，其主要機(jī)制是：C5轉(zhuǎn)化酶(C3bBb3b或C4b2a3b)將C5裂解為C5a、C5b;C5b可與C6、C7結(jié)合成C5b-7，暴露膜結(jié)合位點(diǎn)，與附近的細(xì)胞膜非特異性結(jié)合;結(jié)合于膜上的C5b-7可與嘲結(jié)合形成(5b-8，可促進(jìn)C9聚合，形成C5b6789(C5b-9)復(fù)合物，即膜攻擊復(fù)合物(membraneattackcomplex，MAC)。插入細(xì)胞膜的MAC通過破壞局部磷脂雙層而形成“滲漏斑”，或形成穿膜的親水性孔道，最終導(dǎo)致細(xì)胞崩解。因此唯一答案是D。在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷，此題并不難。

　　30.不屬于原核細(xì)胞型微生物的是

　　A.螺旋體

　　B.放線菌

　　C.衣原體

　　D.真菌

　　E.立克次體

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識題，難度較易。要求考生掌握原核細(xì)胞型微生物基本的知識。真菌屬于真核細(xì)胞型微生物，具有完整的細(xì)胞核、核膜及核仁，且細(xì)胞器完整。其他微生物均屬于原核細(xì)胞型微生物，其結(jié)構(gòu)均為僅有含DNA和RNA的核質(zhì)(或稱擬核)，無核膜與核仁，細(xì)胞器亦不完善，僅有核糖體(亦稱核蛋白體)。

　　31.對于病毒的生物學(xué)性狀描述，不正確的是

　　A.測量大小的單位為納米(nm)

　　B.含有DNA和RNA兩種核酸

　　C.以復(fù)制方式增殖

　　D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

　　E.屬于非細(xì)胞型微生物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識題，難度較易。要求考生掌握非細(xì)胞型微生物(病毒)的基本知識。病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

　　32.細(xì)菌內(nèi)毒素的特征是

　　A.只由革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生

　　B.少數(shù)革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生

　　C.細(xì)菌在生活狀態(tài)下釋放

　　D.抗原性強(qiáng)

　　E.不耐熱

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素的基本知識。內(nèi)毒素是革一蘭陰性菌細(xì)胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在細(xì)菌裂解時釋放，故只有革蘭陰性菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素。革蘭陽性菌和少數(shù)革.蘭陰性菌在活菌狀態(tài)下能分泌的外毒素，其特征為抗原性強(qiáng)且不耐熱。

　　33.肺炎鏈球菌可引起的疾病是

　　A.支氣管肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.大葉性肺炎(即典型肺炎)

　　D.支氣管哮喘

　　E.胸膜炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識題，難度較易。

　　肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎(即典型肺炎)、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系疾病。

　　34.引起嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)的病原體是

　　A.肺炎衣原體

　　B.軍團(tuán)菌

　　C.肺炎支原體

　　D.副黏病毒

　　E.新型冠狀病毒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握新型冠狀病毒(SARS-CoV)的致病性。

　　冠狀病毒科為有包膜的正股單鏈RNA病毒，其中第Ⅰ組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體及嗜肺軍團(tuán)菌，均可引起非典型肺炎(亦稱間質(zhì)性肺炎)。2002年11月16日新發(fā)現(xiàn)的特殊的非典型肺炎――嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)，較上述非典型肺炎嚴(yán)重得多，患者表現(xiàn)為彌漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T細(xì)胞及CD4+T細(xì)胞急劇減少等，病死率高。后經(jīng)證明SARS由新型冠狀病毒引起，并被命名為SARS冠狀病毒，它與其他已知冠狀病毒基因組的核苷酸序列同源性僅為56%～63%，故另立為第Ⅳ組冠狀病毒。

　　35.人類免疫缺陷病毒(HIV)感染人體后，作用的靶細(xì)胞是

　　A.CD4+T淋巴細(xì)胞

　　B.CD8+T淋巴細(xì)胞

　　C.B淋巴細(xì)胞

　　D.NK細(xì)胞

　　E.CTL細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識題，難度較難。要求考生掌握逆轉(zhuǎn)錄病毒HIV的致病引起免疫缺陷的機(jī)制。

　　CD4分子是HIV的主要受體，CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV感染后作用的靶細(xì)胞。CD4+T淋巴細(xì)胞在人體免疫中起關(guān)鍵作用，HIV感染直接殺傷CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致其數(shù)量急劇減少，并直接或間接地作用于巨噬細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)及CD8+T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、B細(xì)胞等，使其功能喪失或降低，最終致使人體細(xì)胞免疫和體液免疫崩潰。

　　36.不能通過垂直傳播的病原體為

　　A.人類免疫缺陷病毒(HIV)

　　B.乙型肝炎病毒(HBV)

　　C.梅毒螺旋體

　　D.流行性乙型腦炎病毒

　　E.風(fēng)疹病毒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握乙型腦炎病毒等主要病毒的傳播途徑。

　　垂直傳播有別于一般水平傳播，為經(jīng)母體的胎盤或圍生期經(jīng)產(chǎn)道等將病原體傳染給胎兒或新生兒，稱為先天性感染。能通過垂直傳播的病原體有人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒，以及梅毒螺旋體等。流行性乙型腦炎病毒屬于黃病毒屬，只能經(jīng)蚊蟲叮咬傳播即蟲媒傳播，屬于水平傳播的病毒。

　　37.內(nèi)毒素的主要成分是

　　A.肽聚糖

　　B.蛋白質(zhì)

　　C.脂蛋白

　　D.核酸

　　E.脂多糖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握細(xì)菌內(nèi)毒素的主要成分。

　　內(nèi)毒素的主要化學(xué)成分是脂多糖，脂多糖為革蘭陰性菌細(xì)胞壁的外膜成分，由脂質(zhì)A、核心多糖及O-特異性多糖構(gòu)成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革蘭陽性菌和陰性菌細(xì)胞壁的胞質(zhì)周圍間隙內(nèi)，賦予細(xì)胞壁以固定形態(tài)，其成分由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋(革蘭陰性菌無五肽交聯(lián)橋成分)構(gòu)成。核酸、蛋白質(zhì)及脂蛋白亦為細(xì)菌的構(gòu)成成分。

　　38.關(guān)于霍亂弧菌生物學(xué)性狀的描述，錯誤的是

　　A.增菌培養(yǎng)基通常為堿性蛋白胨水

　　B.有菌毛和單鞭毛

　　C.懸滴觀察呈“穿梭”樣運(yùn)動

　　D.ElTor生物型可形成芽孢

　　E.革蘭染色為陰性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識題，難度適中。

　　要求考生掌握霍亂弧菌的生物學(xué)性狀。

　　霍亂弧菌(包括ElTor生物型霍亂弧菌)為不能形成芽胞的細(xì)菌，它的結(jié)構(gòu)特征是具有菌毛和單鞭毛，運(yùn)動快而活潑，懸滴觀察呈“穿梭”樣運(yùn)動，革蘭染色為陰性。該菌的增菌培養(yǎng)需用堿性蛋白胨水。

　　39.卡介苗(BCG)適宜的接種對象主要是

　　A.結(jié)核性腦膜炎患者

　　B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者

　　C.嚴(yán)重的結(jié)核病患者

　　D.新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童

　　E.細(xì)胞免疫功能低下者

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握預(yù)防結(jié)核病接種卡介苗的適應(yīng)證和禁忌證。

　　卡介苗(BCG)是應(yīng)用牛型結(jié)核菌疫苗株制備的皮內(nèi)接種減毒活疫苗。結(jié)核菌素純化蛋白衍生物(PPD)皮內(nèi)試驗(yàn)，為檢測遲發(fā)型超敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果：若皮內(nèi)注射局部紅腫硬結(jié)直徑≥5mm者，判為陽性，表示受試者已感染過結(jié)核分枝桿菌或曾接種過卡介苗，已具有一定的特異性免疫力，不必冉接種卡介苗;若紅腫硬結(jié)直徑≥15mm者，判為強(qiáng)陽性，表示受試者有活動性結(jié)核病;紅腫硬結(jié)直徑<5mm者，判為陰性，表示很可能受試者未感染過結(jié)核分枝桿菌或未接種過卡介苗，是接種卡介苗的適宜對象，注意要除外麻疹、AIDS、應(yīng)用類固醇激素和免疫抑制劑患者以及老年人，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此，卡介苗的適宜接種對象是新生兒和PPD試驗(yàn)陰性的健康兒童。活動性結(jié)核病患者及細(xì)胞免疫功能低下人群禁忌接種卡介苗，以免誘發(fā)結(jié)核病冉燃或加重病情。

　　40.艾滋病(AIDS)病毒(HIV)與感染細(xì)胞膜上CD4分子結(jié)合的病毒刺突是

　　A.gp120

　　B.gp41

　　C.P24

　　D.Pl7

　　E.gp160

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識題，難度較難。要求考生掌握HIV的非細(xì)胞型微生物(病毒)的基本知識。

　　人類免疫缺陷病毒(HIV)編碼的病毒蛋白有多種，由env基因編碼包膜糖蛋白前體即gp160前體蛋白，然后冉裂解為跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白gp120，其中g(shù)p120與感染宿主細(xì)胞膜上病毒受體CD4分子結(jié)合，使病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。P24為病毒衣殼蛋白，P17為基質(zhì)蛋白，二者均由gag基因編碼。

　　41.分離布魯氏菌陽性率最高，也是常用的患者標(biāo)本是

　　A.血液

　　B.糞便

　　C.尿液

　　D.痰

　　E.骨髓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握實(shí)驗(yàn)室診斷布魯氏菌病采集標(biāo)本的時機(jī)與分離培養(yǎng)病原體。

　　布魯氏菌引起人的布魯氏菌病(簡稱布病)時，其菌血癥期限較長，在布病急性期取血液做細(xì)菌分離培養(yǎng)，檢出率可達(dá)70%在布病慢性期才需取患者骨髓或淋巴結(jié)組織，進(jìn)行布魯氏菌分離培養(yǎng)。糞便、尿液及痰等標(biāo)本一般不做布病的細(xì)菌培養(yǎng)。

　　42.介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞是

　　A.T細(xì)胞

　　B.B細(xì)胞

　　C.嗜酸性粒細(xì)胞

　　D.肥大細(xì)胞

　　E.中性粒細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核參與超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞。

　　Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)，主要由T細(xì)胞介導(dǎo)，本題正確答案為A。肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞是介導(dǎo)和調(diào)節(jié)T型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞;B細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答;中性粒細(xì)胞為吞噬細(xì)胞，在Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫損傷階段起重要作用。上述細(xì)胞不是介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞，因此B、C、D、E均為錯誤答案。

　　43.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

　　A.先天性胸腺發(fā)育不全

　　B.吞噬細(xì)胞功能缺陷

　　C.B細(xì)胞發(fā)育和(或)功能異常

　　D.補(bǔ)體某些組分缺陷

　　E.T、B細(xì)胞混合缺陷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題考核慢性肉芽腫病的發(fā)生機(jī)制。

　　慢性肉芽腫病是由于胞內(nèi)編碼還原型輔酶Ⅱ氧化酶系統(tǒng)的基因缺陷，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞呼吸暴發(fā)受阻、殺菌功能減弱所致?；颊吲R床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生化膿性感染，出現(xiàn)慢性化膿性肉芽腫。本題正確答案為B。

　　先天性胸腺發(fā)育不全主要引起T細(xì)胞缺陷;B細(xì)胞發(fā)育和(或)功能異常主要表現(xiàn)為血清中Ig水平降低、缺失或異常增高;T、B細(xì)胞混合缺陷導(dǎo)致細(xì)胞和體液免疫功能聯(lián)合缺陷;補(bǔ)體某些組分缺陷的臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染和易發(fā)自身免疫性疾病。A、C、D、E所述內(nèi)容均與慢性肉芽腫的發(fā)生無關(guān)，因此為錯誤答案。

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