2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》：普通型和典型偏頭痛的區(qū)別

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之普通型和典型偏頭痛的區(qū)別，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：普通型和典型偏頭痛兩者區(qū)別之一在于后者一定有：

　　A.搏動(dòng)性頭痛

　　B.惡心嘔吐

　　C.畏光畏聲

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常

　　E.10-40分鐘先兆癥狀

　　普通和典型偏頭痛各有何特點(diǎn)?典型偏頭痛應(yīng)該是神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常吧可這題的答案是D(神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常)是不是錯(cuò)了?

　　答案及解析：本題選D無(wú)誤。詳見(jiàn)下。

　　1、有先兆(典型)偏頭痛：比例較小，約占10%，多有家族史，最大特點(diǎn)是頭痛前有先兆癥狀。視覺(jué)先兆最為常見(jiàn)，多為暗點(diǎn)、閃光和黑蒙，部分有短暫的單眼盲或雙眼的一側(cè)視野偏盲。其他可有嗜睡、煩燥和偏側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。癥狀持續(xù)10-20分鐘，在頭痛即將出現(xiàn)前發(fā)展到高峰。

　　2、無(wú)先兆(普通型)偏頭痛：是最常見(jiàn)的偏頭痛，約占80%.患者常有家族史，頭痛性質(zhì)與典型偏頭痛相似，但多無(wú)明確的先兆，持續(xù)時(shí)間較典型偏頭痛為長(zhǎng)，可以持續(xù)數(shù)天，程度較典型偏頭痛輕。主要為一側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐、出汗、畏光癥狀。

　　選項(xiàng)E錯(cuò)在持續(xù)時(shí)間上。有先兆偏頭痛的先兆癥狀一般持續(xù)時(shí)間為10-20分鐘。(選項(xiàng)E與此描述不符)

　　教材對(duì)有先兆偏頭痛的診斷目前仍延用1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)(評(píng)：中間有些內(nèi)容不是太好理解)

　　一、符合下述2項(xiàng)，發(fā)作至少2次。

　　二、具有以下特征，至少3項(xiàng)。

　　1、有局限性腦皮質(zhì)或和腦干功能障礙的一個(gè)或一個(gè)以上的先兆癥狀。

　　2、至少有一個(gè)先兆癥狀，逐漸發(fā)展，持續(xù)4分鐘以上，或有相繼發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上癥狀。

　　3、先兆癥狀持續(xù)時(shí)間<60分鐘。(選項(xiàng)E與此處描述亦有差別)

　　4、先兆癥狀與頭痛發(fā)作間無(wú)間歇期。

　　三、具有以下特征，一項(xiàng)以上。(選項(xiàng)D依據(jù)于此，無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)中則無(wú)此內(nèi)容，故作為一個(gè)鑒別點(diǎn))

　　1、典型偏頭痛在癥狀上有局限性腦皮質(zhì)或(和)腦干功能障礙的一個(gè)或一個(gè)以上的先兆癥狀;

　　2、病史和體格檢查中不提示有器質(zhì)性疾病的證據(jù)，或提示有某種器質(zhì)性疾病的可能，但經(jīng)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查已排除。

　　3、雖有某種器質(zhì)性疾病，但偏頭痛的初次發(fā)作與該疾病無(wú)密切相關(guān)。