2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產科學》輔導資料筆記精選：Ⅰ度和Ⅱ度閉經

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產科學》輔導資料筆記精選之Ⅰ度和Ⅱ度閉經，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：36歲已婚婦女，閉經8月，查子宮稍小。肌注20mg黃體酮3日，未見撤藥性流血。給予己烯雌酚1mg20日，后3天加安宮黃體酮10mg，有撤藥性流血。應診斷：

　　A 子宮性閉經

　　B 1度閉經

　　C 2度閉經

　　D 垂體性閉經

　　E 下丘腦性閉經

　　答案及解析：本題選C。

　?、穸乳]經：子宮內膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

　?、蚨乳]經：子宮內膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

　　孕激素試驗：肌內注射黃體酮100mg(每日20mg，連用5日，或100mg一次注射)。停藥后又撤退流血者表明內有一定內源性雌激素水平，為Ⅰ度閉經;停藥后無撤退性流血者可能存在兩種情況。1.Ⅱ度閉經，內源性雌激素水平低落;2.子宮病變所致閉經。

　　雌激素試驗：每日口服雌烯酚1mg或妊馬雌酮1.25mg或雌二醇2mg。共服20日。最后5-7日口服甲羥孕酮，每日10mg。停藥后有流血者可排除子宮性閉經;流血者則應再重復上述用藥方法，停藥仍無撤退性流血者可確定子宮性閉經。但如病史及婦科檢查已排除子宮性閉經及下生殖道發(fā)育異常，此步驟可省略。

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