2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試應(yīng)試技巧

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　　第一站：

　　如果你沒專門練過病歷，就去模仿格式，判卷不會(huì)那么嚴(yán)格的。要工整，條例清晰1，2，3.誘因?yàn)槭裁捶覆?一般是活動(dòng)、生氣、大吃大喝、打仗等。

　　主要體征就是把主訴一個(gè)字一個(gè)字拆開問診(一個(gè)不能少)

　　伴隨癥狀重要，問病人在發(fā)病時(shí)還有哪些癥狀。

　　一般情況飲食、睡眠、二便、體重情況(這十個(gè)字是很值錢的)

　　診治經(jīng)過到什么醫(yī)院看過，做過哪些檢查(分來了)

　　相關(guān)情況：家族情況，有無手術(shù)及藥物過敏史。分值啊!切記!

　　病歷時(shí)間非常緊!如果你的時(shí)間很充裕，那么很可能你得不到高分，盡量寫滿也許就多得幾分(不要寫字特別大來填充，判卷老師不傻)。

　　病歷分析，大家都明白，難度太大，面太寬啊!不好總結(jié)啊瞎說幾句吧：診斷：盡量寫全，要有主次，不過你要是不會(huì)，別亂填，寫一個(gè)是一個(gè)，主要是內(nèi)科(內(nèi)科占最多)

　　比如呼吸系統(tǒng)的：多數(shù)你會(huì)碰到慢支肺氣腫肺心病他們幾乎會(huì)一起出現(xiàn)(事實(shí)上得病也多是這么得)，和心臟有關(guān)的可別忘了心功能分級(jí)啊(分值)。比如給出血鉀(正常3.5-5.5)一旦不正常，你要加診斷為低鉀血癥或高鉀血癥(切記)

　　診斷依據(jù)：如果實(shí)在不會(huì)，教你絕招：根據(jù)患者癥狀和體征及輔助檢查(多數(shù)輔助檢查都有問題，抄寫一遍)，前提是你真不會(huì)，別空著啊!

　　鑒別診斷：你能想到的就寫吧，多寫幾個(gè)，這個(gè)是最不嚴(yán)格的(現(xiàn)實(shí)寫病歷也一樣，給看病歷的人看的)

　　進(jìn)一步檢查：原題給的檢查就不要寫了，其他的多往上寫，什么先進(jìn)寫什么，只要能確診，你就是厲害的!

　　千萬不要笑話我啊，我說的是不會(huì)的前提下，你準(zhǔn)備再多都可能碰到一點(diǎn)都不會(huì)的!

　　治療：重點(diǎn)寫原則，別寫太具體的藥物(容易錯(cuò))。不要忘了寫支持對癥治療、預(yù)防復(fù)發(fā)、輔助治療等。

　　第二站：

　　操作：首先要注意自己大夫的形象，給老師點(diǎn)好印象。還有，回答問題時(shí)看著點(diǎn)老師，不要緊張。大多數(shù)老師都不為難大家，還有很多會(huì)給你提示的(你就順桿爬吧)。

　　第三站：

　　微機(jī)題基本沒有偏題，就算不會(huì)也要往常見上選，但凡有正常胸片或正常心電圖的，幾乎都是答案(不敢說百分百啊)。

　　胸片：?？碱}(別忘了看主訴，有的直接出答案的)。

　　結(jié)核：年輕，午后低熱，X線白影在肺尖(上面)。

　　肺癌：年老多有咳嗽，痰中帶血陰影在下肺或肺門，多規(guī)則。

　　如果不是上訴兩個(gè)可能是大葉肺炎(這個(gè)不好說，多數(shù)是著涼后得病)。

　　還有胸腔積液(多數(shù)一側(cè)肺子只剩一半了)

　　肺不張就不用說了(我見過的是一側(cè)黑一側(cè)白)。

　　大型心臟很典型(那些片子是特意為考試收集來的，大的嚇人啊)。

　　腹部X線：

　　消化道穿孔：膈下半月狀游離氣體!(如果實(shí)在不認(rèn)識(shí)，見到四個(gè)選擇里有穿孔的你就選吧)。

　　給出胃部X線的，看上去很不規(guī)則，百分百胃癌!多個(gè)液平面的腸梗阻。

　　不要忘了有正常片子!

　　骨折注意一個(gè)：脛骨和腓骨，是一個(gè)折了還是兩個(gè)都折了(看準(zhǔn)啊)?？键c(diǎn)：Colle's骨折也許是選項(xiàng)，常見的股骨頸骨折、肩關(guān)節(jié)脫位。

　　說說心電，聲明(只適用于一點(diǎn)心電都不會(huì)的啊，考試都有漏洞)如果答案里有正常心電你就選(有竇緩例外)如果答案里有房性期前收縮和室性期前收縮，你看看有沒有長的特別不一樣的波形，有選室性，沒有就選房性見到心肌梗死的你就選!見到陣發(fā)性室上行性心動(dòng)過速你就選!還有房顫!不會(huì)的時(shí)候你就選，正確率超 50%還有III度房室傳導(dǎo)阻滯，看到了，有80%~90%的可能選(當(dāng)然這個(gè)也比較簡單，只要看到P波與QRS波毫無關(guān)系，而且選項(xiàng)中又有就可以了，這樣99%正確)

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，只要你的思維不是異常的要命，基本就是送分的另外再補(bǔ)充一點(diǎn)中國社會(huì)說到底是一個(gè)人情社會(huì)，如果有機(jī)會(huì)，千萬不要放棄與考官的“閑嘮嗑”。

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