2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習講義：腹股溝疝

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　　腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%;或占腹股溝疝的85%～95%。腹股溝疝發(fā)生于男性者占大多數(shù)，男女發(fā)病率之比約為15：1。右側(cè)比左側(cè)多見。 疝內(nèi)容物以小腸最為多見，其次是大網(wǎng)膜。

　　臨床表現(xiàn)和診斷

　　治療

　　1.非手術(shù)治療 1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)?？刹捎妹蘧€束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)。

　　2.手術(shù)治療 疝手術(shù)方法繁多，主要可歸為兩大類，即單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝修補術(shù)。

　　(1)單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)：①嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效，無需施行修補術(shù)。②絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補術(shù)，因感染常使修補失敗。

　　(2)疝修補術(shù)：

　　1. 加強腹股溝管前壁： Ferguson法(佛格遜)

　　2. 加強腹股溝管后壁：

　　Bassini法(巴西尼)：是加強后壁最常用的方法。

　　McVay(麥克凡)法：可用于股疝的治療。

　　Halsted法

　　Shouldice法

　　3.疝成形術(shù)：是用鄰近組織或人工材料加強腹股溝管后壁薄弱部位，稱為無張力疝修補術(shù)。