2013臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能150題完整版(17)
【77號題】第一站: 病史采集:男性,63歲,心悸,氣促2年,加重1天,“冠心病”做過搭橋手術3年病例分析:張力性氣胸(題中關鍵字:外傷,皮下氣腫,握雪感)第二站: 體格檢查:1.扁桃體?查2.乳房觸診3.腹壁緊張度,壓痛反跳痛基本操作:膿腫切開引流術
【78號題】重慶南坪第一站: 病史采集:上腹痛2年+全腹痛。病例分析:右橈骨折第二站: 1.扁桃體分度和檢查2.胃CA術后拆線。3.腹部移動性濁音 第三站:1.竇性心律不齊多;2.女,發(fā)熱4天左下肺聽診肺泡呼吸音3.髂骨骨折;;:4.胸腔積液5.CT酒后„胰腺炎6.心梗7.左束支傳導阻滯8.醫(yī)德醫(yī)風:車禍顱腦損傷病人需手術沒人簽字。
【79號題】第一站: 病史采集:女,50歲,意識不清伴無尿5小時,有糖尿病史5年。 病例分析:女,35歲,發(fā)熱,伴尿急,尿頻,腰痛入院,半個月前有妊娠流產(chǎn)史。1年前有尿頻、尿急癥狀發(fā)作,用左氧氟沙星好轉。 第二站:眼瞼,結膜,鞏膜檢查,腹肌緊張度,壓痛,反跳痛檢查,心臟觸診。問題;1,心尖搏動的位置,2,氣胸穿刺的2個部位。 第三站:1,竇性心動過速,2,支氣管呼吸音+濕羅音,3,急性心肌梗死,4, 室性心動過速,5,胸腔積液,6,右側髂骨骨折,7,脾破裂,8,醫(yī)生為新入院病人做檢查,沒有得到病人同意也沒有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉?
【80號題】第一站: 病例采集:女,33歲,右下腹疼伴惡心嘔吐既往有婦科良性腫瘤病例分析:頭疼10年胸悶伴下肢水腫2個月既往高血壓第二站: 體表標志:肋脊角胸骨旁線肩胛線后正中線鎖骨上窩,腹肌緊張腹部壓疼反跳疼的操作,肛門指診檢查,放腹水的操作
【81號題】第一站: 病史采集:女性,49歲,低熱,腹瀉4天 病例分析:男性56歲,反復頭暈,頭痛2年,曾?血壓為200/150mmHg,長期服用北京降壓“O”,血壓控制不佳,既往有糖尿病史,長期服用降糖藥,空腹血糖控制在7mmoI/L,查體:肥胖體型,血壓170/100mmHg,空腹血糖9.5mmol/L,K+:3.3mmol兒第二站: 操作:腰椎穿刺術 體格檢查:扁桃體?查,腹部移動性濁音,心臟觸診第三站: 舒張系隆隆樣雜音濕羅音并干噦音正常胸片室性心動過速急性心肌梗塞胃潰瘍
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