2013臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實踐技能150題完整版(20)
【95號題】第一站: 病史采集:男嬰,生后五天,皮膚黃染三天病例分析:有機磷中毒第二站: 體格檢查:甲狀腺視珍,甲狀腺后面觸診,巴彬氏癥檢查技能操作:胃大部手術后,無滲出液,換藥 問題:1.甲狀腺腫大觸診可以觸到什么?答:甲狀腺的腫大程度,大小,有無結節(jié),氣管是否居中。 換藥時發(fā)現淡黃色液體說明什么?答:說明有感染,膿液,脂肪囤積 第三站:1.房顫2肺泡呼吸音減弱3.消化道穿孔4.右股骨骨折5.腦出血6.急性心肌梗死7.好像是心電圖房顫7.和病人商量后建議病人做那種手術
【96號題】第一站: 病史采集:右下腹痛,腹瀉8天病例分析:2型糖尿病第二站: 體格檢查:肝臟觸診,腋窩淋巴結,心臟視診基本操作:脂肪瘤的切除與縫合第三站:室顫,腦出血,升結腸癌
【97號題】第―站: 病例分析:急性盆腔炎一、診斷和和診斷依據1、診斷:急性盆腔炎診斷依據. (1)自服藥流產,出現下腹不適,陰dao出血較前增多。4天前患者出現持續(xù)腹痛,2天前發(fā)熱,體?醇動在;8。;goC,陰dao分泌物增多 (2) T39。C,陰dao黏膜潮紅,膿性分泌物,混有血絲,穹隆觸痛明顯:?頸舉痛陽性:宮體前位,稍大,有壓痛,活動受限:雙附件區(qū)增厚,壓痛明顯。二、鑒別診斷: 子宮內膜炎(2)陰道炎(3)不全流產4、盆腔膿腫三、近一步檢查: (1) B超(2)后穹穿刺3、HCG、4、分泌物(3)尿常規(guī)4、藥敏試驗四、治療: 1、一般支持治療休息2、對癥治療止痛退熱3、抗感染,微波理療4、健康教育、預防復發(fā): 第二站內容:查體是腋窩淋巴結群檢查,肝臟觸診,跟健反射,操作是插胃管和胃腸壓減壓
【98號題】第一站: 病史采集:間斷上腹痛2年,突發(fā)上腹劇痛并波及全腹3小時。 病例分析:女性,27歲,反復喘息、咳嗽、咳痰1年,再發(fā)1天。查體:神清,口周無明顯發(fā)紺,肺部可聞及中等量哮鳴音,無濕羅音。心腹及神經系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查:動脈血氣分析:PH:7.43,PA02:70,c02cp:37,血樣飽和度:9206。第二站: 基本操作:單側鼻導管吸氧術 體格檢查:脾臟雙手觸診,胸壁的視診,腋窩淋巴結觸診
【99號題】浙江第一站: 病史采集:下肢水腫六個月心悸三天來診病例分析:急性細菌性痢疾第二站: 體格檢查:甲狀腺觸診脾臟觸診跟腱反射基本操作:甲狀腺術后第二天換藥
【100號題】 第一站:病例分析為支氣管哮喘急性發(fā)作:第二站: 操作是:甲狀腺的檢查,肝臟觸診,手及手部關節(jié)的視診,手術區(qū)消毒以及鋪手術巾
【101號題】第一站: 病史采集:女67歲,腰痛伴左下肢痛5天 病例分析:男.76歲,慢性咳嗽咳痰,間斷痰中帶血30余年,加重焦伴可黃濃痰5天,患者30余年前受涼后出現咳嗽咳痰,抗炎藥有效,后30年多次咳嗽咳痰,咳痰量30ml/D,間斷痰中帶血,近5天受涼后加重,可大量黃濃痰80ml/D,查體:雙下肺散在濕羅音,杵狀指血常規(guī):血象高胸部CT:雙軌征第二站: 操作:左上肢開放性骨折包扎扎并三角巾懸吊 體檢:1.腋窩淋巴結觸診2.肝臟觸診單雙手3.跟腱反射問題是:1.咽部檢查檢查什么2.什么時候脾臟觸診需要側臥位雙手觸診 第三站:1.我答的是心律失常2.雙飛肺泡呼吸音減低3.脛腓骨雙骨折4.腸梗阻5、室性期前收縮6.完全性右束支傳導阻滯7.患者要求給其他病人開藥騙保,向患者解釋;
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