2013臨床婦產科學考試輔導：產褥期精神障礙
更新時間：2013-06-25 13:55:54
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摘要 環(huán)球網校免費提供2013年臨床婦產科學復習資料
產褥期精神障礙的發(fā)生率高，約占產婦的1～4‰；因產褥期障礙而轉入精神病院者占女病人的1～6%，占精神科門診女病人的2～3%.精神障礙的發(fā)生主要集中在產后頭1～2個月期間（表8－1）（至少為妊娠期的4倍以上）。這可能與產褥期的應激增加有關，另外，產褥期間精神障礙的復發(fā)率也高（表8－1，表8－2），文獻累計的復發(fā)率為35.0%.
表8－1 產褥期精神障礙的發(fā)生時期
| 妊娠月數 產后月數 | |
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 | |
| 病 人 人 數 | |
| 門診初診 入市區(qū)精 初發(fā) 神病院 復發(fā) | 1 1 2 0 0 1 1 0 2 16 4 3 5 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 2 0 8 2 0 0 2 1 |
| 合計 | 2 1 3 0 1 1 1 2 2 35 7 3 6 7 5 |
表8－2 精神障礙病人的產褥期得發(fā)率
| 作者（發(fā)表年份） | 復發(fā)／分娩數 | 復發(fā)率（%） |
| Vislie（1956） Foundeur等（1956） Seager（1960） Paffenbarger（1964） Protheroe（1969） ／崎等（1974） 田中等（1980） Sch／pf等（1980） | 3／15 3／22 3／8 21／41 25／61 33／101 12／37 11／32 | 20.0 13.6 37.5 51.2 41.0 32.7 32.4 34.4 |
| 合 計 | 111／317 | 35.0 |
產褥期的應激是多因素促發(fā)的：①心理應激：新的多重社會角色的承擔（母親、妻子、媳婦、家庭主婦）；社交面的擴大；②軀體應激：育兒、家務、疲勞、失眠；③內分泌環(huán)境的變化：胎盤激素（黃體激素、雌激素）的急劇減少；催乳素的高分泌狀態(tài)；情緒及運動信息處理調節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺等）的影響；④性格及認知方式：神經質、成熟度不足、社交能力不良、固執(zhí)；⑤中樞神經機能的易損性：既往的腦電異常、腦循環(huán)障礙、精神障礙；⑥遺傳素質：精神障礙的潛在因素。
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