臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：腎結(jié)核的病理

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：腎結(jié)核的病理

　　結(jié)核桿菌經(jīng)血行到達(dá)腎臟，在雙側(cè)腎皮質(zhì)腎小球的毛細(xì)血管叢中，形成多發(fā)性微小病灶。

　　若機(jī)體抵抗力強(qiáng)，大都能自行愈合，臨床無(wú)癥狀，只在尿中可查出結(jié)核桿菌，稱為病理性腎結(jié)核;若機(jī)體免疫力低下，病灶擴(kuò)大并可向髓質(zhì)蔓延，突破腎乳頭到達(dá)腎盞、腎盂，形成多發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)和潰蕩，出現(xiàn)臨床癥狀，稱為臨床腎結(jié)核;若病灶擴(kuò)大、融合，干酪樣壞死灶脫落則形成空洞。若空洞相互融合，即形成結(jié)核性膿腎;含有結(jié)核菌尿液流經(jīng)輸尿管、膀胱可引起輸尿管和膀胱結(jié)核。機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的另外反應(yīng)是纖維組織增生，輸尿管纖維增生可致輸尿管閉塞，帶有結(jié)核菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，臨床癥狀暫時(shí)緩解，此時(shí)稱為“腎自截”。膀胱的纖維增生引起膀胱攣縮，對(duì)側(cè)輸尿管口閉鎖、狹窄或抗反流作用缺失，出現(xiàn)對(duì)側(cè)腎積水。