2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：原發(fā)性腎病綜合征的治療

原發(fā)性腎病綜合征的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：原發(fā)性腎病綜合征的治療上腺皮質(zhì)激素的療效反應分“激素敏感”、“激素依賴”、“激素無效”等3種類型。常用激素有強的松、強的松龍、氟氫強的松龍、地塞米松等。劑量由小到大，用量、療程和停藥指征頗不一致；目前多主張開始治療時，劑量宜較大，如強的松每日服30-60mg.療程有長療程（平均20個月），短療程（＞14天）及間歇療法3種。用藥方法有靜滴、靜注、每日分次口服，每日上午1次口服，隔日1次口服，服藥3天，停藥4天等。皮質(zhì)激素療效很大程度上取決于病變的類型及開始治療的早晚。Ⅰ型原發(fā)性腎病綜合征，有一部分可獲自然緩解；而Ⅱ型療效往往不理想。長療程激素治療，要注意激素的副作用。間歇療法副作用較小，可作長期維持治療。應用激素治療時發(fā)生感染機會較多，應適當?shù)丶訌娍垢腥局委煛?nbsp;

四、免疫抑制劑 

免疫抑制劑毒副作用較大，一般只在腎上腺皮質(zhì)激素無效時應用。常用藥物有氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。環(huán)磷酰胺每日150－200mg（或每日2.5mg/kg），分2－3次口服，亦可用200mg每日或隔日靜注，10次為1療程，總量為6－8g. 

五、聯(lián)合療法 

對難治性原發(fā)性腎病綜合征治療，目前多采用聯(lián)合療法，即腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、肝素、潘生丁四聯(lián)療法（見急進性腎炎治療）亦可試用環(huán)孢霉素A，劑量每日3-6mg/kg，療程2個月，對消除蛋白尿有良好效果，但要注意該藥的毒副作用。