醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查：乳房檢查（視診、觸診）

　　乳房檢查(視診、觸診)20分

　　(1)視診乳房時(shí)主要內(nèi)容有那些?(10分)

　　答：1、觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱(1分)，乳房有無(wú)溢液(1分);

　　2、乳房表觀情況：皮膚顏色，皮下淺表靜脈，皮膚有無(wú)紅腫，“橘皮”征，“酒窩”征，潰瘍等(2分)。

　　3、乳頭：位置、大小、對(duì)稱，內(nèi)陷等。(2分)

　　4、皮膚回縮 。(2分)

　　5、腋窩和鎖骨上窩。(2分)

　　(2)觸診乳房時(shí)應(yīng)注意那些物理征象?(2分)

　　答：硬度和彈性，壓痛，包塊(部位、大小、外形、硬度、壓痛、活動(dòng)度)。

　　(3)考官指示考生做乳房觸診演示(在人體模具上操作)(8分)

　　1、查體前，愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

　　2、觸診手法正確(3分)

　　被檢查者取仰臥位，雙臂放松平放于身體兩側(cè)，可以用一小枕頭墊高肩部有助于檢查;

　　檢查者首先將自己雙手對(duì)搓使之暖和，然后將一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹輕施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來(lái)回滑動(dòng)進(jìn)行觸診。

　　3、觸診順序正確(3分)：

　　先由健側(cè)乳房開始，后檢查患側(cè)，結(jié)合本病例，應(yīng)先檢查左側(cè)乳房，后檢查右側(cè)乳房(若左、右次序顛倒，則不能得分!)

　　4、檢查結(jié)束后愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

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