2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學(xué)：前置胎盤(pán)診斷

　　2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學(xué)：前置胎盤(pán)診斷

　　1.病史：無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

　　2.陰道檢查：一般只做陰道窺診及穹窿部捫診，避免任意行頸管內(nèi)指診，必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。如診斷已明確或流血過(guò)多即無(wú)必要作陰道檢查。現(xiàn)采用B型超聲檢查，已很少作陰道檢查。

　　3.超聲檢查：B超可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤(pán)位置，并根據(jù)胎盤(pán)邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤(pán)的類(lèi)型。

　　4.產(chǎn)后檢查胎盤(pán)及胎膜：對(duì)產(chǎn)前出血的病人，分娩時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查娩出的胎盤(pán)，以便核實(shí)診斷。前置部分的胎盤(pán)有陳舊血塊附著呈黑紫色，如這些改變?cè)谔ケP(pán)的邊緣，而且胎膜破口處距胎盤(pán)邊緣小于7cm則為低置胎盤(pán)。

　　鑒別診斷

　　妊娠晚期出血主要與胎盤(pán)早期剝離鑒別，其他原因發(fā)生的產(chǎn)前出血如帆狀胎盤(pán)血管前置而破裂、胎盤(pán)邊緣血竇破裂及宮頸病變?nèi)缦⑷?、糜爛、子宮頸癌，結(jié)合病史通過(guò)陰道檢查、超聲檢查及分娩后胎盤(pán)檢查可以確診。

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