完全性房室傳導阻滯的三大診斷標準

　?、蚨?、Ⅲ度房室傳導阻滯包括：文氏現(xiàn)象、完全性房室傳導阻滯的心電圖診斷，Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特征。

　　1. 文氏現(xiàn)象

　　Ⅱ度I型阻滯部位在希氏束主干以上房室結區(qū)，其絕對不應期和相對不應期均有病理性延長(但絕對不應期延長較輕)，房室結區(qū)的遞減性傳導發(fā)生阻滯性傳導延緩，而使P-R間期逐漸遞增。而當室上性沖動落在房石結區(qū)的絕對不應期時，即發(fā)生阻滯性傳導中斷，引起心室漏博，發(fā)生較長的漏博間歇。

　　心電圖特征：

　　(1) 竇性P波，P-P間距規(guī)則。

　　(2) P-R間期逐漸延長，直到P波不能下傳而發(fā)生QRS波群脫落，脫落后的P-R間期又為最短。

　　(3) 脫落之前P-R間期逐漸縮短。

　　(4) QRS波群形態(tài)正常。

　　以上心電圖特征又稱為文氏現(xiàn)象，概括地說，即為：P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波脫落，脫落后傳導組織得到一定恢復，P-R間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。

　　2. 完全性房室傳導阻滯的心電圖診斷：

　　(1)心房與心室各自激動，呈完全性房室脫節(jié)，P-P及R-R間期均等，P-R間期不固定。

　　(2)心室率慢于心房率。

　　(3)QRS波群可以正常寬大或畸形，起搏點如位于交界區(qū)或希氏束，QRS波群形態(tài)基本正常;如起搏點位于希氏束以下，則QRS波群寬大畸形。

　　3. Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特征：

　　第二度Ⅱ型房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型

　　(1)P-R間期固定，可正?；蜓娱L。

　　(2)QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導阻滯圖型。

　　第二度Ⅱ型房室傳導阻滯，其阻滯部位多在希氏束以下，此時QRS波群常增寬。

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