2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神系統(tǒng)：抑郁癥臨表

　　2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神系統(tǒng)：抑郁癥臨表

　　抑郁癥是情感性精神障礙的一種，臨床上以顯著而持久的心境低落、思維遲緩、意志活

　　動(dòng)減退及軀體癥狀為主要表現(xiàn)。多為發(fā)作性病程，有復(fù)發(fā)傾向。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)為抑郁發(fā)作。以患者可體驗(yàn)到與處境不相稱的情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等“三低”癥狀為主要臨床表現(xiàn)。核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失和易疲乏，可伴有多種軀體不適癥狀，食欲減退，睡眠障礙，自殺觀念和行為等。特點(diǎn)為晝重夜輕，發(fā)作至少持續(xù)2周，并有不同程度社會(huì)功能損害，或給本人造成痛苦和不良后果。

　　1.興趣下降或缺乏 部分或大部分甚至全部活動(dòng)興趣下降或喪失。

　　2.“三無(wú)”癥狀 無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值。

　　3.“三自”癥狀 自責(zé)、罪、自殺。

　　4.認(rèn)知障礙 思維遲緩，注意力不集中等，與情緒低落緊密相連。

　　5.精神運(yùn)動(dòng)性抑制或激越 少語(yǔ)、行動(dòng)遲緩，重者木僵。激越患者表現(xiàn)為緊張，煩躁不安，難以控制自己，甚至出現(xiàn)攻擊行為。

　　6.焦慮 病理性焦慮(在無(wú)相應(yīng)客觀刺激的情況下出現(xiàn)內(nèi)心體驗(yàn)的不安和不安全感，同行四伴自主神經(jīng)功能紊亂)。

　　7.軀體癥狀 食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、身體任何部位的疼痛、乏力等。睡

　　8.睡眠障礙 失眠和貪睡，最具特征性的表現(xiàn)為早醒性失眠。表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁癥的診斷具有特征性意義。

　　9.精神病性癥狀 幻覺(jué)和妄想 被否定等內(nèi)容的幻聽(tīng)。罪惡妄想、關(guān)系妄想、被害妄想。

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