2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)：中毒病因和機制

　　中毒病因和發(fā)病機制

　　(一)中毒原因 可分為：①職業(yè)性中毒：在生產(chǎn)、保管、運輸、使用過程中，因毒物進入人體而引起的中毒。②生活性中毒：誤食或生活中意外地使過量毒物進人人體而發(fā)生

　　的中毒。

　　(二)發(fā)病機制

　　1.中毒機制：

　　(1)毒物對酶系統(tǒng)作用的干擾：如有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶;氰化物抑制細胞色素氧化酶;重金屬抑制含巰基的酶。

　　(2)對細胞和細胞器功能的干擾：四氯化碳在體內(nèi)產(chǎn)生三氯甲烷自由基，作用于肝細胞膜中不飽和脂肪酸，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化，使線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性，肝細胞壞死。二硝基酚、五氯酚、棉酚等導(dǎo)致線粒體內(nèi)氧化磷酸化作用偶聯(lián)，影響ATP的形成和儲存。

　　(3)對HB運輸氧能力的阻斷：CO，硫化氫，氰化物等阻斷氧的吸收轉(zhuǎn)運或利用，腦和心肌對缺氧敏感，易受損害。

　　(4)麻醉作用：有機溶劑和吸入性麻醉藥，脂溶性高，易透過血腦屏障，抑制腦功能

　　(5)局部刺激腐蝕作用：強酸、強堿、酚類、氮芥氣。直接導(dǎo)致局部損傷，吸收組織中水分，與蛋白或脂肪結(jié)合，使組織變性壞死。

　　(6)受體的競爭：如阿托品阻斷膽堿能受體。

　　2.影響毒物作用的因素 ①毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和物理性質(zhì);②毒物的濃度、量和接觸時間;

　　③進入人體的途徑;④個體的易感性;⑤其它化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用。

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