醫(yī)師實踐技能高頻考點:紫癜的輔助檢查
更新時間:2010-09-17 10:20:50
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紫癜
輔助檢查
(1)過篩試驗:可初步分類為血管異常,還是血小板異常,還是出凝血功能障礙所致的出血。包括:血管異常-束臂試驗;血小板異常-血小板計數(shù)、血塊收縮試驗、束臂試驗;凝血異常-APTT、PT、TT、PCT(凝血酶原消耗時間)等。
(2)確診試驗
1)血管異常:毛細血管鏡、血vWF、內(nèi)皮素-1、TM測定等。
2)血小板異常:血小板形態(tài)、血小板粘附和聚集功能、PF3有效性測定、P選擇素、血小板相關(guān)抗體、血栓素A2等。
3)凝血異常:相關(guān)凝血因子測定、凝血活酶生成及糾正試驗、凝血酶原抗原及活性、凝血酶原碎片測定、纖維蛋白原、纖維蛋白肽、異常纖維蛋白原、纖維蛋白單體測定等。
4)抗凝異常:凝血酶-抗凝血酶復合物、PC及相關(guān)因子、FⅧ、狼瘡抗凝物或心磷脂抗體等測定。
5)纖溶異常:魚精蛋白副凝(3P)試驗、FDP測定、D-二聚體測定、纖溶酶原測定、組織纖溶酶原激活物(t-PA)和纖溶酶原激活物抑制物(PAI)測定等。
某些常用試驗在紫癜病因鑒別中的意義
檢查項目
|
血管異常
|
血小板減少
|
血小板功能障礙
|
凝血異常
|
纖溶亢進
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抗凝物質(zhì)增多
|
DIC
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血小板計數(shù)
|
正常
|
減少
|
正常
|
正常
|
正常
|
正常
|
減少
|
束臂試驗
|
陽性或陰性
|
多呈陽性
|
部分陽性
|
陰性
|
正常
|
陰性
|
陽性
|
PT
|
正常
|
正常
|
正常
|
延長
|
延長
|
延長
|
延長
|
凝血酶時間
|
正常
|
正常
|
正常
|
延長
|
延長
|
延長
|
延長
|
APTT
|
正常
|
正常
|
正常
|
延長
|
延長
|
延長
|
延長
|
纖維蛋白原
|
正常
|
正常
|
正常
|
減少
|
減少
|
正常
|
減少
|
FDP
|
正常
|
正常
|
正常
|
正常
|
增高
|
正常
|
增高
|
D-二聚體
|
正常
|
正常
|
正常
|
正常
|
增高
|
正常
|
增高
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