2010《外科學(xué)》考前輔導(dǎo)：急性肝炎的臨床表現(xiàn)

　　病毒性肝炎的臨床分型 病毒性肝炎可分為急性肝炎，包括急性黃疸性肝炎、急性無黃疸性肝炎;慢性肝炎，包括慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎;重型肝炎，包括急性重型肝炎、亞急性重型肝炎及慢性重型肝炎;淤膽型肝炎。

　　2.各型肝炎的臨床表現(xiàn) 各型肝炎的潛伏期平均為：甲型肝炎30日(15～45日)、乙型肝炎70日(30～180日)、丙型肝炎50日(15～150日)、戊型肝炎40日(10～70日)。

　　1. 急性肝炎

　　急性黃疸型肝炎 急性黃疸型肝炎臨床表現(xiàn)可分為3期，總病程約2～4個月。

　　(1)黃疸前期：甲型肝炎與戊型肝炎發(fā)病較急，常伴發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、尿色逐漸加深。少數(shù)病例則以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)。乙型肝炎與丙型肝炎發(fā)病較慢，常無發(fā)熱，而乙型肝炎常有血清病樣表現(xiàn)，如皮疹、關(guān)節(jié)疼等，其他與甲、戊型肝炎相似。

　　該期持續(xù)1～21日，一般5～7日。

　　(2)黃疸期：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰。可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢、肝大、有觸痛，部分病人有輕度脾大，肝功能出現(xiàn)異常。本期持續(xù)2～6周。

　　(3)恢復(fù)期：黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個月，平均1個月。

　　急性戊型肝炎淤膽癥狀較常見，病情較重，尤其是妊娠后期合并戊型肝炎，易發(fā)展為重型肝炎。HB感染者重疊HEV感染時也容易發(fā)展為重型肝炎。

　　急性無黃疸型肝炎 是一種輕型肝炎，由于無黃疸而不易被發(fā)現(xiàn)，但發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黃疸型。

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