臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學輔導資料：丙米嗪

　　丙米嗪：又稱米帕明。

　　(1)藥理作用

　　1)對中樞神經系統(tǒng)的作用：正常人服用后出現安靜、思睡、血壓稍降等以及抗膽堿反應。但抑郁癥患者連續(xù)服藥后，出現精神振奮現象，癥狀減輕。

　　2)對自主神經系統(tǒng)的作用：治療量米帕明阻斷M膽堿受體，表現為視力模糊、口干、便秘等。

　　3)對心血管系統(tǒng)的作用：治療量米帕明可降低血壓，致心律失常。心電圖可出現T波倒置或低平。米帕明對心肌有奎尼丁樣直接抑制效應。

　　(2)臨床應用

　　1)治療抑郁癥：用于各種原因引起的抑郁癥，對內源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好。

　　2)治療遺尿癥：對于兒童遺尿可試用米帕明治療，劑量依年齡而定，睡前口服，療程以3個月為限。

　　3)焦慮和恐懼癥：對伴有焦慮的抑郁癥患者療效顯著，對恐懼癥也有效。

　　3.碳酸鋰：主要用于抗躁狂，但有時對抑郁癥也有效。鋰鹽不良反應較多，安全范圍窄，超過2mmol/L即出現中毒癥狀。由于該藥治療指數很低，測定血藥濃度至關重要。

　　例題：躁狂癥首選

　　A 苯海索 B 米帕明 C碳酸鋰 D 丙米嗪 E 阿托品

　　答案：C

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