2010年醫(yī)學(xué)微生物學(xué)輔導(dǎo)：厭氧芽胞梭菌

　　厭氧芽胞梭菌：只有梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌。

　　(1)破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)、所致疾病和防治原則

　?、偕飳W(xué)性狀：革蘭陽性細(xì)長(zhǎng)桿菌，專性厭氧，有鞭毛，無莢膜。芽胞與菌體形成鼓槌狀，抵抗力強(qiáng)。

　?、谥虏∥镔|(zhì)：產(chǎn)生兩種外毒素，即破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)痙攣毒素。

　?、鬯录膊。褐虏l件是機(jī)體出現(xiàn)深部傷口;或伴有需氧菌和兼性厭氧菌混合感染;或壞死組織多而造成局部缺血、缺氧的微環(huán)境。會(huì)出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀。

　?、芊乐卧瓌t：正確處理傷口;局部或全身應(yīng)用抗生素;注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)和應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種。

　　(2)產(chǎn)氣莢膜梭菌

　?、偕飳W(xué)性狀：革蘭陽性粗大桿菌，專性厭氧，有莢膜無鞭毛。在血平皿上形成雙溶血環(huán)，在牛乳培養(yǎng)基中形成“洶涌發(fā)酵”。

　　②致病物質(zhì)和所致疾?。寒a(chǎn)生多種外毒素如腸毒素等。引起氣性壞疽、食物中毒等。

　　③微生物學(xué)檢查：直接涂片鏡檢：從傷口深部取材涂片，革蘭氏染色后鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)G十大腸桿菌有早期初步診斷意義;細(xì)菌分離培養(yǎng)：取壞死組織制成懸液，接種于庖肉培養(yǎng)基或血瓊脂平板，厭氧培養(yǎng)后，觀察菌落形態(tài)及革蘭氏染色后鏡檢，可接種于牛乳培養(yǎng)基中觀察“洶涌發(fā)酵”等生化反應(yīng)。

　?、芊乐卧瓌t：及時(shí)處理傷口，清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、局部使用H2O2沖洗?？墒褂酶邏貉跖撝委?。

　　(3)肉毒梭菌

　　①形態(tài)：革蘭陽性短粗桿菌，有鞭毛，無莢膜。②致病物質(zhì)：主要是神經(jīng)外毒素，即肉毒素。

　?、鬯录膊。憾舅亟?jīng)腸道吸收入血，作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉遲緩型麻痹即肉毒中毒。

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