2010病理學(xué)輔導(dǎo)：骨折愈合之骨性骨痂形成

2010病理學(xué)輔導(dǎo)：骨折愈合之骨性骨痂形成

　　骨折愈合過程的進(jìn)一步發(fā)展，是骨母細(xì)胞產(chǎn)生新生骨質(zhì)逐漸取代上述纖維性骨痂。開始形成的骨質(zhì)為類骨組織(圖17-1)，以后發(fā)生鈣鹽沉著，形成編織骨(woven bone)，即骨性骨痂(圖17-2)。纖維性骨痂內(nèi)的軟骨組織，和骨發(fā)育時的軟骨化骨一樣，發(fā)生鈣鹽沉著而演變?yōu)楣墙M織，參與骨性骨痂的形成。此時所形成的編織骨，由于其結(jié)構(gòu)不夠致密，骨小梁排列比較紊亂，故仍達(dá)不到正常功能需要。

　　按照骨痂的細(xì)胞來源及骨痂的部位不同，可將骨痂分為外骨痂和內(nèi)骨痂。

　　1.外骨痂(external callus)或骨外膜骨痂(periosteal callus)，是由骨外膜的內(nèi)層即成骨層細(xì)胞增生，形成梭形套狀，包繞骨折斷端。如上所述，以后這些細(xì)胞主要分化為骨母細(xì)胞形成骨性骨痂，但也可分化為軟骨母細(xì)胞，形成軟骨性骨痂。在長骨骨折時以外骨痂形成為主。

　　2.內(nèi)骨痂(internal callus)由骨內(nèi)膜細(xì)胞及骨髓未分化間葉細(xì)胞演變成為骨母細(xì)胞，形成編織骨。內(nèi)骨痂內(nèi)也可有軟骨形成，但數(shù)量比外骨痂為少。

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