2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：惡心和嘔吐二

　　2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：惡心和嘔吐發(fā)生機制和常見病因 嘔吐分為三個階段：惡心、干嘔和嘔吐。嘔吐的中樞位于延髓， 包括嘔吐中樞和化學感受器觸發(fā)帶。嘔吐中樞接受來自消化道、大腦皮質、內耳前庭、冠狀動脈、以及化學感受器觸發(fā)帶(接受外來化學物質或藥物以及內生代謝產(chǎn)物的刺激如阿片、嗎啡、感染、酸中毒等)傳入的沖動，直接支配嘔吐的動作。

　　(1)反射性嘔吐

　　1)咽部受到刺激：如劇咳，鼻咽部炎癥等。

　　2)胃腸道疾?。杭甭晕秆?，胃癌，消化性潰瘍，幽門梗阻，腸梗阻，腸炎等等。

　　3)肝膽胰疾病：急性肝炎、急慢性膽囊炎、急性胰腺炎等。

　　4)泌尿生殖系統(tǒng)疾病：腎、輸尿管結石，腎盂腎炎，腎功能不全，盆腔炎等。

　　5)心血管疾?。杭毙孕募」Ｈ?，心力衰竭等。

　　6)眼部疾病：青光眼。

　　(2)中樞性嘔吐

　　1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：各種顱腦疾病引起的顱內高壓癥如顱腦感染、外傷、腫瘤等。

　　2)全身性疾?。杭甭阅I功能不全，糖尿病酮癥酸中毒，妊娠，低鈉血癥等。

　　3)藥物或化學毒物作用：洋地黃，抗生素，免疫抑制劑，有機磷中毒等。

　　(3)前庭功能障礙性嘔吐：嘔吐伴有眩暈、聽力障礙等，如迷路炎，美尼爾病，暈動病等。

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