醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):胃插管術(shù)(2)

    網(wǎng)校為了方便廣大學(xué)員有效備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試，特意整理了醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):胃插管術(shù)(2)，希望這份醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):胃插管術(shù)(2)能夠幫助大家更好的復(fù)習(xí)，以便通過(guò)此次的考試。

　　胃插管術(shù)的體會(huì)

　　我科自1999年7月～2003年10月間，對(duì)402例住院進(jìn)行自鼻腔胃插管術(shù)，未發(fā)生1例并發(fā)癥。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組402例，男314例，女88例，年齡13～81歲。疾病種類包括胃癌102例，結(jié)腸癌68例，賁門癌18例，急性上消化道穿孔127例，其他87例。

　　1.2 材料 應(yīng)用16F一次性乳膠胃管。2 方法(1)根據(jù)病情向患者介紹操作目的、過(guò)程及配合方法。(2)根據(jù)病情取坐位或臥位，經(jīng)鼻腔插入胃管15cm，囑患者做吞咽動(dòng)作，術(shù)者順其吞咽胃管插入食管。(3)囑患者每30s吞咽1次，每次送入胃管4cm.直至送入45～55cm為止。(4)讓患者取左側(cè)臥位，用20ml注射器抽吸胃內(nèi)容物，接負(fù)壓吸引器，膠布固定。

　　3 體會(huì)

　　(1)操作前應(yīng)作好患者的思想工作，使其消除顧慮，并說(shuō)明吞咽要領(lǐng)，以取得合作。(2)上消化道解剖生理特點(diǎn)是：通常門齒距咽喉部約15cm，距賁門約40cm，距胃底約55～60cm.食管蠕動(dòng)波以每秒2～4cm的速度沿食道下行，成人自吞咽開(kāi)始到末端蠕動(dòng)波峰到達(dá)食管末端約需9s，連續(xù) 吞咽產(chǎn)生相似的波，但當(dāng)吞咽的咽期迅速地重復(fù)出現(xiàn)時(shí)，食道則停留在舒張狀態(tài)，直至最后一次吞咽之后才發(fā)生一次收縮波。胃-食道下括約肌受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。依據(jù)上述解剖特點(diǎn)，在操作時(shí)應(yīng)隨食道的蠕動(dòng)送入胃管，樣胃管不會(huì)形成彎曲。(3)若胃管插入40cm處遇到阻力。是胃-食道下括約肌收縮，囑患者深呼吸。切勿強(qiáng)行插入，否則易造成賁門粘膜擦傷。(4)應(yīng)掌握好胃管插入深度，以55cm為宜，過(guò)短不能引流出全部胃內(nèi)容物，過(guò)長(zhǎng)則無(wú)必要。(5)胃管易貼附胃壁，在操作中，若未抽取胃內(nèi)容物，可稍微上提或下插胃管，避免用力過(guò)猛損傷胃粘膜。

?2009年國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱

更多信息訪問(wèn)：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試博客