實(shí)踐技能基本操作:插胃管洗胃術(shù)

　　患者男性，24歲，2小時(shí)之前口服大量安*眠*藥，來(lái)院急救。須立即洗胃，請(qǐng)你施行插胃管洗胃術(shù)(需戴無(wú)菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)戴無(wú)菌手套(5分)。

　　(2)插胃管時(shí)模擬人體位正確(2分);

　　模擬人半臥位或平臥位，神志不清者取左側(cè)臥位(有活動(dòng)假牙者應(yīng)取下)。

　　(3)放置胃管時(shí)操作流暢、正確(4分);

　　①清潔鼻孔、石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，告之病人作吞咽動(dòng)作逐步插入(2分)。

　　②當(dāng)胃管插入45～55cm時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診;或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無(wú)氣泡逸出。(2分)

　　(4)洗胃(6分)

　?、傧次笗r(shí)將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物。(1分)

　?、谠倥e漏斗高舉過(guò)頭部30至50厘米，將洗胃液(1：5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約300至500毫升。漏斗內(nèi)尚余少③量洗胃液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)灌洗液內(nèi)容物。反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無(wú)味為止。(4分)

　?、芟次府叀⑽腹芊凑酆笱杆贀艹?，以管內(nèi)液體誤人氣管。(1分)

　　(5)提問(wèn)：胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證?(3分)

　?、俅咄孪次阜o(wú)效或有意識(shí)障礙、不合作者。(1分)

　?、跍羧∥敢簶?biāo)本送毒物分析者，應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。(1分)

　?、鄯部诜疚?小時(shí)之內(nèi)、無(wú)禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。(1分)

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