臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺炎支原體肺炎(2)

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　　發(fā)熱一般在38℃左右，偶可高熱。干咳為本病最突出癥狀，呈陣發(fā)性劇咳，有時(shí)見(jiàn)粘液性或粘液膿性痰，偶有痰血。胸部體征很少，有時(shí)可聞及干、濕性?音。X線表現(xiàn)多樣，早期呈間質(zhì)性改變，隨后可呈支氣管肺炎，或從肺門(mén)向肺野外周伸展的扇形陰影，偶見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和少量胸腔積液。支原體肺炎病情一般呈良性經(jīng)過(guò)，但發(fā)熱可持續(xù)l～3周，咳嗽可長(zhǎng)達(dá)6周。少數(shù)病例呈重癥肺炎或出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，可致死。診斷有賴于呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)，但技術(shù)要求較高，費(fèi)時(shí)3周，臨床不實(shí)用。血清冷凝集試驗(yàn)≥l：40或血清抗體檢測(cè)可作為臨床診斷參考。PCR檢測(cè)支原體DNA敏感性和特異性均較高，可用于早期診斷，但尚未批準(zhǔn)用于臨床。肺炎支原體對(duì)β一內(nèi)酰胺類不敏感，而大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物治療有效，療程10―14天。

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