中醫(yī)院莫把"創(chuàng)收" 當(dāng)績效 擋住中醫(yī)藥發(fā)展的路
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中醫(yī)院莫把“創(chuàng)收”當(dāng)績效
章關(guān)春
某縣級綜合性醫(yī)院門診推拿科，幾乎天天門庭若市。當(dāng)問起推拿醫(yī)生獎金時，50歲出頭的科主任苦笑著說，他們只拿院內(nèi)最低檔的行政后勤人員平均獎。因為醫(yī)院實行“績效獎金制”，醫(yī)生獎金按收益分配比例“多收多得”。他解釋說，一般推拿20分鐘1次，每次收三四十元，一位推拿醫(yī)生每天業(yè)務(wù)毛收入最多五六百元，扣除這樣那樣的成本后，再按照純收入“院方得大頭，個人得小頭”，分到推拿醫(yī)生手里的獎金也就少得可憐。他們享受后勤人員平均獎還算“照顧”。
科主任補(bǔ)充道，推拿醫(yī)生很辛苦，過去那個憑票供應(yīng)的年代，發(fā)給別的醫(yī)生每月27斤糧票，給他35斤，醫(yī)院還通過食堂每天中午免費供應(yīng)他一個營養(yǎng)菜。當(dāng)年，推拿醫(yī)生是人們羨慕的職業(yè)，而如今的經(jīng)濟(jì)待遇卻“低人一等”。但他說，對自已的職業(yè)人生不后悔，畢竟病人需要推拿醫(yī)生。
衛(wèi)生部三令五申，“嚴(yán)禁醫(yī)生收入與醫(yī)療服務(wù)收費掛鉤”。但據(jù)了解，在基層醫(yī)院，針灸、推拿等中醫(yī)的獎金相對較低，并非個別。原因主要是這些醫(yī)院把“創(chuàng)收”作為“績效”，作為收益分配的依據(jù)，由于中醫(yī)尤其是針灸、推拿等收費“廉價”，針推醫(yī)生少拿獎金是必然的。
值得警惕的是，這種“按收分配”，勢必促使醫(yī)院和醫(yī)生出現(xiàn)“逐利“傾向，這既是導(dǎo)致看病貴的癥結(jié)所在，也是“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)從優(yōu)勢反而成為“劣勢”的原因之一。“按收分配”違背了醫(yī)院的公益性，也嚴(yán)重挫傷了中醫(yī)藥人員的積極性。
新醫(yī)改方案明確，公立醫(yī)院“實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度”。這就是說，醫(yī)院的績效工資應(yīng)從病人是否滿意的服務(wù)質(zhì)量和實際付出的崗位工作量兩個方面加以綜合確定，顯然，那種把醫(yī)院“創(chuàng)收”當(dāng)“績效”，實施“以收定獎”的做法應(yīng)予糾正。近日，北京推出的《北京市中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效考核管理辦法》就體現(xiàn)了這樣的思路。
不久前，國務(wù)院常務(wù)會議決定事業(yè)單位實施績效工資，“以促進(jìn)提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向”，可見，醫(yī)院推行績效工資制的目的是為更好滿足群眾醫(yī)療保健需求，包括為群眾提供更好的中醫(yī)藥服務(wù)。因此，醫(yī)院的工資獎金分配都要有利于調(diào)動中醫(yī)藥人員的積極性，而不應(yīng)把“創(chuàng)收”當(dāng)“績效”，以致于傷了中醫(yī)人的心，擋了中醫(yī)藥發(fā)展的路。
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