2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)學(xué)考試題庫及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A1(13)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)學(xué)考試題庫及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A1(13)

【A1型題】

1. 屬于Ⅰc類的抗心律失常藥物是：

A.奎尼丁 B.利多卡因

C.普羅帕酮 D.胺碘酮

E.維拉帕米

2. 與胺碘酮延長心室肌APD作用機制有關(guān)的主要離子通道是：

A.Na+通道 B.Ca2+通道

C.Mg2+通道 D.Cl-通道

E.K+通道

3. 胺碘酮的藥理作用是：

A.增加心肌耗氧量 B.明顯延長心肌不應(yīng)期

C.增加心肌自律性 D.加快心肌傳導(dǎo)

E.收縮冠狀動脈

4. 具有抗心律失常、抗髙血壓及抗心絞痛作用的藥物是：

A.可樂定 B.普萘洛爾

C.利多卡因 D.硝酸甘油

E.氫氯噻嗪

5. 主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是：

A.螺內(nèi)酯 B.氨苯蝶啶

C.甘露醇 D.呋塞米

E.氫氯噻嗪

參考答案

1.【答案】C。解析：抗心律失常藥物的分類如下表，APD為動作電位時程，ERP為有效不應(yīng)期。分類作用原理代表藥物：(鈉通道阻斷藥)Ⅰa類適度阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)，延長復(fù)極(以ERP為著)奎尼丁、普魯卡因胺;Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，傳導(dǎo)略減慢或不變，加速復(fù)極利多卡因、苯妥英;fc類明顯阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)，對復(fù)極影響小普羅帕酮、氟卡尼;N類(β受體拮抗藥)阻斷心臟β受體，降低自律性、傳導(dǎo)性普萘洛爾;m類(延長apd藥)抑制多種鉀電流，延長復(fù)極(APD)和ERP胺碘酮;Ⅳ類(鈣通道阻滯藥)降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性維拉帕米、地爾硫䓬。

2.【答案】E。解析：①心室肌細胞動作電位分為0、1、2、3、4期，動作電位時程(APD)主要由動作電位2期(平臺期)的長短決定，而2期主要由Ca2+內(nèi)流、少量Na+負(fù)載及K+外流形成。胺碘酮可阻滯K+和Na+通道，減少K+外流和Na+負(fù)載，使心室肌細胞2期延長，從而延長動作電位時程(APD)。由于動作電位2期的離子機制主要由Ca2+內(nèi)流及K+外流形成，而Na+負(fù)載所起作用較小，故本題最佳答案為E而不是A。②胺碘酮也可輕度阻滯Ca2+內(nèi)流，此生理作用主要與降低竇房結(jié)自律性及減慢房室傳導(dǎo)有關(guān)，故不答B(yǎng)。胺碘酮不能阻止Mg2+、Cl-通道，故不答CD。

3.【答案】B。解析：①胺碘酮對心臟多種離子通道(如ⅠNa、ⅠCa(L)、ⅠK、ⅠK1、Ⅰ10)均有抑制作用，可降低竇房結(jié)、普肯耶纖維的自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長動作電位時程(APD)和有效不應(yīng)期(ERP)，答案為B。②可非競爭性抑制α、β腎上腺素能受體，擴張血管平滑肌，擴張冠狀動脈、增加冠脈流量，減少心肌耗氧量。

4.【答案】B。解析：①普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可使心率減慢，心肌收縮力和心排量降低，冠脈血流量下降，心肌耗氧量明顯減少，對高血壓病人可使其血壓降低，因此可用于心律失常、高血壓、心絞痛的治療(B)。②可樂定為中樞性降壓藥。利多卡因為抗室性心律失常藥。硝酸甘油為常用的抗心絞痛藥。氫氯噻嗪為利尿劑，可用于輕、中度高血壓的治療。

5.【答案】D。解析：①呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-Cl_共轉(zhuǎn)運子，抑制NaCl的重吸收，而引起利尿作用(D)。②螺內(nèi)酯為醛固酮的競爭性拮抗藥，主要作用于遠曲小管。氨苯蝶啶主要作用于遠曲小管和集合管，通過阻滯管腔Na+通道而減少Na+的重吸收。甘露醇為滲透性利尿藥，主要作用于近曲小管、髓袢升支、遠曲小管，使水的重吸收減少。氫氯噻嗪主要作用是抑制遠曲小管Na+-Cl-_共轉(zhuǎn)運子，抑制NaCl的重吸收。

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