2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第四單元試題(6)

A1型選擇題

26、關于法洛四聯癥的聽診特點，其雜音音響程度主要取決于( )

A.左、右室之間壓力差

B.肺動脈狹窄程度

C.室間隔缺損大小

D.主動脈騎跨程度

E.右室肥厚程度

【答案】B

【解析】患兒心前區(qū)略隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及2～3級噴射性收縮期雜音，其響度決定于肺動脈狹窄程度，狹窄嚴重者，雜音反而輕，一般無收縮期震顫。漏斗部痙攣時，雜音還可暫時消失。P2減弱或消失，或聞及響亮的單一的第二音。

27、某患兒的血常規(guī)：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。該患兒的貧血程度屬( )

A.正常血象

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

E.極重度貧血

【答案】D

【解析】患兒血常規(guī)：Hb50g/L，屬于重度貧血。

28、精神分裂癥的臨床分型中，錯誤的是( )

A.偏執(zhí)型

B.緊張型

C.痛苦型

D.青春型

E.單純型

【答案】C

【解析】精神分裂癥的臨床分型為4大類：偏執(zhí)型、緊張型、青春型、單純型。

29、偏盲型視野缺損最常見于( )

A.糖尿病性視神經乳頭水腫

B.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

C.Graves病浸潤性突眼

D.希恩綜合征垂體梗塞

E.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

【答案】B

【解析】垂體瘤若向前上方發(fā)展，可壓迫視神經交叉出現視力減退，視野缺損，主要為顳側偏盲或雙顳側上方偏盲。糖尿病可合并視網膜病變，常表現為視力下降，散光感。糖尿病引起視乳頭水腫者少見，視乳頭水腫常見于高血壓。Graves病浸潤性突眼常表現為畏光流淚、復視、斜視、眼瞼腫脹等。希恩綜合征常表現為消瘦、乏力、畏寒、閉經、乳房萎縮等。高血壓眼底出血主要表現為視力下降。

30、當左側三叉神經麻痹時，不會出現的臨床癥狀是( )

A.左側角膜反射消失

B.左側面部表情肌癱瘓

C.張口時下頜偏向左側

D.左側面部感覺障礙

E.左側咀嚼肌癱瘓

【答案】B

【解析】1.三叉神經為混合性神經，含有軀體感覺和一般運動兩種神經纖維。其感覺神經自三叉神經半月節(jié)發(fā)出后，分為眼神經、上頜神經、下頜神經三支，分布于頭皮前部、面部皮膚、眼鼻口腔內黏膜，因此左側三叉神經麻痹可導致左側面部感覺障礙。2.三叉神經運動纖維與下頜神經融合后，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，因此左側三叉神經麻痹可導致左側咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時下頜偏向患側。3.角膜反射通路為：角膜→三叉神經眼支→三叉神經半月節(jié)→三叉神經感覺主核→兩側面神經核→面神經→眼輪匝肌→閉眼反應?？梢?，角膜反射是由眼神經(三叉神經眼支)與面神經共同完成的。當三叉神經受損時，可出現同側角膜反射消失。4.面部表情肌由面神經支配，因此三叉神經麻痹不會出現面部表情肌癱瘓。

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