2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺：鎖骨骨折的鑒別診斷

一、鎖骨骨折的鑒別診斷

（1）肩鎖關(guān)節(jié)脫位

肩鎖關(guān)節(jié)脫位與鎖骨外1/3骨折受傷機(jī)理基本一樣，臨床癥狀也很接近，容易誤診，主要通過(guò)X線即可明確鑒別。

（2）肱骨近端骨折

肱骨近端骨折與鎖骨骨折癥狀相似，致傷機(jī)理也相似，容易出現(xiàn)誤診，X線一般就可明確鑒別。

（3）肩關(guān)節(jié)脫位

主要由間接暴力引起，多發(fā)生跌倒或撞擊，?？梢?jiàn)明顯的關(guān)節(jié)腔內(nèi)空虛，肩峰突起現(xiàn)象，稱(chēng)為方肩畸形，查體可見(jiàn)患者在病側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)肘部無(wú)法貼近胸壁，即Dugas征陽(yáng)性，此外通過(guò)X線檢查可確定是否存在肩關(guān)節(jié)脫位。

二、鎖骨骨折的保守治療

對(duì)于皮質(zhì)連續(xù)的鎖骨中段骨折，鎖骨長(zhǎng)度沒(méi)有明顯縮短(小于1.5cm)及成角時(shí)通過(guò)保守治療一般可達(dá)到較滿意效果，其愈合率高于鎖骨遠(yuǎn)端骨折。本病保守治療的方式很多，如“8”字繃帶固定法、石膏背心固定法、雙腰帶固定法、“工”字形夾板固定法、雙圈法固定治療、鎖骨帶固定法等。其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單操作，無(wú)明顯創(chuàng)傷，不破壞骨折部位的血運(yùn)，愈合快;缺點(diǎn)主要有骨折復(fù)位不滿意，固定的體位難以耐受，給患者工作生活帶來(lái)困難，常導(dǎo)致松動(dòng)或自行解開(kāi)，較多患者出現(xiàn)畸形愈合，表現(xiàn)為局部隆起或雙肩不對(duì)稱(chēng)，影響外觀。

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