2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站拿分點(diǎn)：輕度污染創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)

臨床場(chǎng)景：患者，男性，37歲，左側(cè)大腿軟組織損傷2小時(shí)，傷口長(zhǎng)4cm，深達(dá)肌層有滲血，并有輕度污染。

要求：請(qǐng)為患者行清創(chuàng)術(shù)(醫(yī)學(xué)模擬人或模具)，并單純間斷縫合3針。

考試時(shí)間：11分鐘。

答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(全過(guò)程任何操作步驟違反無(wú)菌原則，一處扣2分)

1.操作前準(zhǔn)備(2分)

(1)物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手術(shù)包，無(wú)菌生理鹽水，5ml注射器，手術(shù)刀片、縫針、縫線、引流條，毛刷、肥皂液、3%雙氧水、1：5000苯扎溴銨溶液或碘伏、酒精棉球、2%鹽酸利多卡因、繃帶、止血帶。(0.5分)

(2)戴口罩、帽子(鼻孔、頭發(fā)不外露)，洗手(口述)。(0.5分)

(3)戴無(wú)菌手套。(0.5分)

(4)告知患者操作目的并取得配合。(0.5分)

2.操作步驟(14分)

(1)初步清洗傷口周?chē)つw：無(wú)菌紗布覆蓋傷口后，用肥皂水和無(wú)菌毛刷刷洗傷口周?chē)钠つw，然后用生理鹽水沖洗3次。注意勿使沖洗液流入傷口內(nèi)。(1分)

(2)初步清洗傷口(操作者不摘無(wú)菌手套)

a.移去覆蓋傷口的無(wú)菌紗布，以生理鹽水沖洗傷口。

b.用3%雙氧水沖洗傷口，直至出現(xiàn)泡沫。

c.再用生理鹽水沖洗傷口。

d.擦干傷口，初步檢查傷口內(nèi)有無(wú)活動(dòng)性出血、異物，有無(wú)合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。(2分)

(3)脫手套，洗手，并消毒術(shù)者自己的手臂(考生洗手后，不戴手套)。

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