2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：甲狀腺檢查視觸聽操作方法

一、甲狀腺視診

觀察甲狀腺大小、形態(tài)及對稱性。檢查時囑被檢者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作上下移動。

二、甲狀腺觸診

[ 檢查方法 ]

①向被檢查者交待檢查目的，取得配合。

②甲狀腺峽部觸診

檢查者站于被檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示、中指)，從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請被檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。

③甲狀腺側(cè)葉觸診

前面觸診：檢查者用一手拇指施壓于被檢查者一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，囑被檢查者配合做吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。以判斷甲狀腺大小、有無結(jié)節(jié)和震顫，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。

后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中、環(huán)指在其前緣觸診甲狀腺，再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

三、甲狀腺聽診

聽診器體件放于腫大的甲狀腺部位，如有血管雜音則提示甲亢。

四、甲狀腺腫大分度

不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;既可看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)區(qū)域者為Ⅱ度;腫大超出胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

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