臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：為什么寶寶剛出生就要接種卡介苗？

一、為什么寶寶剛出生就要接種卡介苗?

寶寶在出生后應(yīng)盡早完成卡介苗的預(yù)防接種，一般應(yīng)于出生后1個(gè)月內(nèi)完成。對(duì)于因健康原因未能及時(shí)接種的，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定：不滿(mǎn)3個(gè)月而未接種卡介苗的寶寶，可以直接補(bǔ)種;3個(gè)月-3歲且結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)結(jié)果陰性的寶寶也可以補(bǔ)種;4歲及以上的寶寶不再補(bǔ)種。

新生兒、嬰幼兒對(duì)結(jié)核菌的抵抗力低，一旦受到結(jié)核桿菌感染很容易患急性、嚴(yán)重性結(jié)核病。卡介苗接種可使新生兒、嬰幼兒機(jī)體產(chǎn)生免疫力，阻止結(jié)核桿菌在體內(nèi)繁殖和播散。因此，新生兒、嬰幼兒及時(shí)接種卡介苗非常重要。

溫馨提示：寶寶接種疫苗2-3個(gè)月內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)寶寶接種部位的同側(cè)手臂腋下淋巴結(jié)腫大，可能是卡介苗的不良反應(yīng)，需及時(shí)就診。

二、有可能出現(xiàn)的接種卡介苗反應(yīng)

常見(jiàn)反應(yīng)

卡介苗的接種部位是上臂三角肌外側(cè)，皮內(nèi)接種卡介苗2-3天內(nèi)，接種部位皮膚略有紅腫。這種非特異性反應(yīng)，會(huì)很快消失。

接種后2周左右，局部產(chǎn)生紅腫的丘疹樣硬塊，可軟化為白色小膿包，之后自行潰破形成淺表潰瘍，一般 < 0.5 cm，有少量膿液，然后逐漸結(jié)痂，痂皮脫落留有輕微疤痕。前后歷時(shí)2-3個(gè)月，是卡介苗的正常反應(yīng)。

偶爾發(fā)生下列反應(yīng)

淋巴結(jié)炎癥：接種后1-2個(gè)月左右，出現(xiàn)頸部、腋下、鎖骨上下等部位淋巴結(jié)腫大(多為接種卡介苗同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大)。反應(yīng)較強(qiáng)者，腫大的淋巴結(jié)直徑可大于1.0cm，并可出現(xiàn)化膿形成膿瘍，此時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行排膿和抗感染等治療，一般不會(huì)對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生影響。

當(dāng)寶寶接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，寶爸寶媽們不必過(guò)于擔(dān)心和著急，可到接種點(diǎn)進(jìn)行咨詢(xún)及獲取治療指導(dǎo)。

三、接種卡介苗的禁忌

1.早產(chǎn)兒或體重低于2500克的新生兒，暫時(shí)不宜接種卡介苗。

2.罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴(yán)重濕疹、慢性病的患兒，暫時(shí)不宜接種卡介苗。

3.疑似結(jié)核病患者或疑似結(jié)核桿菌感染者，應(yīng)先經(jīng)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，確定沒(méi)有被結(jié)核桿菌感染，方可接種卡介苗。

4.先天及后天免疫功能不全者，不可接種卡介苗。

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