2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：乳腺癌的非手術輔助治療

乳腺癌的非手術輔助治療：

(1)化療：應于術后早期應用(不超過1個月)，聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單藥化療。治療期以6個周期為宜。浸潤性腫瘤直徑大于2cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療指征。

化療一般采用CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)方案、CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)方案和AT(蒽環(huán)類、紫杉醇類)方案等。新一代的化療藥物有希羅達、紫杉醇類。

(2)內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療大體分為藥物治療和非藥物治療。術后激素受體(ER、PR)檢測陽性是內(nèi)分泌治療的一個重要依據(jù)。

卵巢去勢是最常見的非藥物內(nèi)分泌治療。藥物治療包括：①競爭性治療。②抑制性治療。③添加性治療。

乳腺癌的非手術輔助治療：

(3)放療：屬于局部治療，可以減少局部和區(qū)域復發(fā)，提高生存率，縮小手術范圍，提高生存質(zhì)量。對局部晚期患者可以改善癥狀甚至增加手術機會。

(4)靶向生物治療：例如曲妥珠單抗對HER2過度表達的患者有一定效果，可降低乳腺癌復發(fā)率。

(5)其他：中醫(yī)中藥治療、免疫治療。

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