2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)知識(shí)解析：心臟驟停的病因與診斷

一、心臟驟停的病因

心臟驟停的病因很多，包括心源性和非心源性因素。心源性病因是因心臟本身的病變所致。非心源性病因是因其他疾患或因素影響到心臟所致。

主要病因

心源性病因

絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。冠心病是導(dǎo)致成人心搏驟停的主要病因，約80%心臟性猝死是由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中，約75%有急性心肌梗死病史。有器質(zhì)性心臟病影響心臟電活動(dòng)和生理功能，或引起心肌收縮力減弱，心輸出量降低或引起冠狀動(dòng)脈灌注不足或?qū)е滦穆墒С?，最終導(dǎo)致心搏驟停。也可見(jiàn)于心肌疾病，比如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常性右室性心肌病、暴發(fā)性心肌炎、brugada綜合征、長(zhǎng)QT綜合征等。

非心源性病因

因其他疾患或因素導(dǎo)致心肌細(xì)胞大量損傷或者影響心肌電活動(dòng)所致，如嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，影響到心臟的自律性和心肌的收縮性，嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致低血容引起心肌嚴(yán)重缺血缺氧，最終均可引發(fā)心搏驟停。藥物中毒、電擊等。

二、心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者意識(shí)喪失。

呼吸停止或下頜式呼吸。

無(wú)法觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)。

出現(xiàn)典型的心電圖特征：室顫或室撲，心室停搏，電-機(jī)械分離。

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