2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題體格檢查知識(shí)點(diǎn)解析——關(guān)節(jié)檢查（7月16日）

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題體格檢查知識(shí)點(diǎn)解析——關(guān)節(jié)檢查：

一、物品準(zhǔn)備：假人

二、操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

三、操作步驟：

1.視診：囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說(shuō)明情況取得被檢者配合，囑被檢者雙小腿屈曲。觀察雙小腿是否有粗細(xì)不等，有無(wú)皮疹、破潰、出血，有無(wú)疤痕，有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)水腫等。觀察膝關(guān)節(jié)有無(wú)局部腫脹、畸形、活動(dòng)障礙等。囑被檢者下地直立，雙腳并攏，觀察有無(wú)膝內(nèi)翻與膝內(nèi)翻。囑被檢者走動(dòng)一定距離，觀察患者是否有關(guān)節(jié)障礙。并報(bào)告考官。

2.觸診：囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說(shuō)明情況取得被檢者配合，囑被檢者雙小腿屈曲。用右手拇指自右膝關(guān)節(jié)由上而下，逐步按壓。觀察是否有關(guān)節(jié)壓痛、水腫等。同理檢查另外一側(cè)。

3.浮髕試驗(yàn)：囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說(shuō)明情況取得被檢者配合。膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺(jué)，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起，則為陽(yáng)性。同理檢查另外一側(cè)。

四、注意事項(xiàng)：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

2.測(cè)量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

3.浮髕試驗(yàn)為陽(yáng)性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。

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