2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集考題匯總（免費(fèi)下載）

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病史采集：男，33歲。發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，少尿1天。急診就診。

(一)現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、外傷和感染。

②發(fā)熱：程度、熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)。

③頭痛：部位、性質(zhì)、程度，出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時(shí)間，與血壓的關(guān)系，加重或緩解因素。

④腰痛：具體部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)放射，是持續(xù)性或陣發(fā)性，加重或緩解因素。

⑤伴隨癥狀：有無(wú)盜汗、消瘦，有無(wú)皮膚瘙癢、蒼白和皮疹。

(2)診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

②治療情況。

(3)一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠及大小便情況。

(二)其他相關(guān)病史

①有無(wú)藥物過(guò)敏史。

②與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)血液病、結(jié)締組織病和結(jié)核病。有無(wú)相關(guān)疾病家族史。

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